b) Neumonía J18.9 - Disa IV Lima Este

SESIÓN I. DESCRIPCIÓN Y USO DE LA CIE TALLERES No. 1. CONTENIDO Y ESTRUCTURA GENERAL DE LA CIE-10 No. 2. ASIGNACIÓN DE CÓDIGOS POR CAPÍTULO No. 3. CODIFICACIÓN DE TUMORES [NEOPLASIAS]

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TALLER No. 1 CONTENIDO Y ESTRUCTURA GENERAL DE LA CIE-10 Anote la respuesta correcta para cada pregunta: 1.- ¿Qué es una clasificación de enfermedades? Es un sistema de categorías a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos. 2.- ¿En cuántos capítulos se divide la CIE-10? 21 capítulos 3.- ¿En cuántos grupos se divide el capítulo VI (Enfermedades del sistema nervioso)? 11 grupos 4.-¿Cuántas y cuáles categorías comprende el grupo: Enfermedades hipertensivas (I10-I15)? Comprende 5 subcategorías (página 455-456 del Vol.1): I10 Hipertensión esencial (primaria) I11 Enfermedad cardíaca hipertensiva I12 Enfermedad renal hipertensiva I13 Enfermedad cardiorrenal hipertensiva I15 Hipertensión secundaria 5.-¿Cuántas categorías se localizan en las págs. 185 y en la 904 del vol. 1? La pág. 185 contiene 4 categorías (C31, C32, C33 y C34) y la Pág. 904: contiene 3 categorías (T15, T16 y T17). 6.-¿Cuántas y cuáles subcategorías tiene la categoría H31? Contiene 7 subcategorías (página 424 del Vol. 1): H31.0 Cicatrices coriorretinianas H31.1 Degeneración coroidea H31.2 Distrofia coroidea hereditaria H31.3 Hemorragia y ruptura de la coroides H31.4 Desprendimiento de la coroides H31.8 Otros trastornos especificados de la coroides H31.9 Trastorno de la coroides, no especificado 7.-¿Cuántos términos de inclusión se listan bajo la categoría A09? 15 términos (página 108 del Vol.1) 8.-¿Cuántos y cuáles capítulos ofrecen la opción para uso de un quinto carácter? En tres capítulos: Capítulo XIII (Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo) subdivisiones por sitio anatómico Capítulo XIX (Traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causas externas) subdivisiones para indicar fracturas abiertas y cerradas, traumatismos intracraneales, intratorácicos e intraabdominales con o sin herida abierta Capítulo XX (causas externas de morbilidad y de mortalidad) subdivisiones para indicar el tipo de actividad que se realizaba en el momento del suceso. (Ver página 16 del Vol. 2) 9.-¿Cuántos y cuáles términos de exclusión se mencionan bajo el grupo Tuberculosis (A15-A19)? 4 términos de exclusión: neumoconiosis asociada con tuberculosis, secuela de tuberculosis, silicotuberculosis, tuberculosis congénita. (página 108 del Vol.1) 10.-¿Cuántos y cuáles términos de exclusión se mencionan bajo la subcategoría A15.4? Un término de exclusión: cuando se especifica como primaria (A15.7).

3

4

TALLER No. 2 ASIGNACIÓN DE CÓDIGOS POR CAPITULO

Cada persona asignará el código a cada término diagnóstico. -

-

En sesión final cada participante presentará alternativamente las respuestas de cada capítulo y se resolverán y comentarán las diferencias Se hará énfasis en los capítulos de tumores, naturaleza de la lesión y causa externa, además de los que presenten problemas

a) Codifique hasta 5 caracteres cuando la clasificación lo requiera. b) Sí la clasificación contempla doble código, codifique ambos. c) Verifique los códigos de cada término de acuerdo a las respuestas del resto de los participantes

CAPITULO I :

CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

1.- Encefalomielitis equina venezolana

A92.2+ (G05.1*)

2.- Cólera El Tor

A00.1

3.- Micosis facultativa

B48.7

4.- Lepra tuberculoide

A30.1

5.- Absceso amebiano del hígado

A06.4

6.- Encefalitis viral hace 20 años

A86.X

7.- Herpes zoster diseminado

B02.7

8.- Infestación por helmintos intestinales mixtos

B81.4

9.- Hepatitis viral crónica tipo B con agente delta

B18.0

10.-Linfogranuloma venéreo

A55.X

CAPITULO II:

TUMORES (NEOPLASIAS) CIE-10

M

1.- Tumor metastásico de ganglio linfático yugular

C77.0

M8000/6

2.- Tumor maligno del labio superior, parte bucal

C00.3

M8000/3

3.- Adenocarcinoma curvatura mayor del estómago C16.6

M8140/3

4.- Tumor maligno de glándula tiroides

M8000/3

C73.X

5

5.- Tumor metastásico de pulmón 6.- Leucemia mieloide crónica

C34.9 C92.1

M8000/3 M9863/3

7.- Sarcoma neurógeno periférico radial

C47.1

M9540/3

8.- Tumor maligno de labio superior (frenillo)

C00.3

M8000/3

9.- Seudomixoma peritoneal

C78.6

M8480/6

C50.0

M8000/3

C78.0

M8000/6

10.-Tumor metastásico desde pezón mamario a pulmón (lóbulo superior)

CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD. 1.- Anemia hemolítica secundaria autoinmune

D59.1

2.- Fragilidad capilar

D69.8

3.- Histiocitosis X

D76.0

4.- Anemia falciforme

D57.1

5.- Hemofilia A

D66.X

6.- Anemia por deficiencia de vit. B12 de origen dietético

D51.3

7.- Torsión del bazo

D73.5

8.- Hiperesplenismo

D73.1

9.- Aplasia mieloide de médula ósea

D61.9

10.- Trastorno hemorrágico debido a anticoagulantes circulantes

CAPITULO IV:

D68.3 código adicional Y44.2

ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS

1.- Diabetes mellitus tipo I con acidosis

E10.1

2.- Adiposidad localizada

E65.X

3.- Intolerancia a lactosa

E73.9

4.- Desnutrición

E46.X

6

5.- Hipogonadismo testicular

E29.1

6.- Diabetes familiar tipo II obesa

E11.9

7.- Obesidad

E66.9

8.- Hiperfunción testicular yatrógena

E29.0

9.- Desnutrición grave en paciente diabético complicado con gangrena 10.- Glucosuria renal

CAPITULO V:

E12.5 E74.8

TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

1.- Demencia aterosclerótica

F01.9

2.- Psicosis esquizofreniforme

F20.8

3.- Depresión profunda episodio único

F32.2

4.- Neurosis de ansiedad

F41.1

5.- Trastorno emocional del sueño

F51.9

6.- Demencia presenil tipo Alzheimer

G30.0+ (F00.0*)

7.- Disfunción sexual por falta de deseo sexual

F52.0

8.- Cefalalgia por tensión emocional

F45.4

9.- Trastorno de ansiedad fóbica en la niñez 10.- Trastorno con tic crónico

F93.1 F95.1

CAPITULO VI:

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

1.- Meningitis debido a Klebsiella

G00.8

2.- Epilepsia parcial continua

G40.5

3.- Corea de Huntington

G10.X

4.- Meningitis bacteriana

G00.9

5.- Ataxia cerebelosa alcohólica

G31.2

6.- Hemiplejía infantil

G80.2

7.- Absceso amebiano en cerebro

A06.6+ (G07.X*)

8.- Atrofia muscular peroneal

G60.0

9.- Polineuropatía inflamatoria

G61.9

10.- Tortícolis intermitente espasmódica

G24.3 7

CAPITULO VII:

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS

1.- Catarata secundaria a trastornos oculares

H26.2

2.- Lupus eritematoso discoide del párpado

H01.1

3.- Coriorretinitis focal

H30.0

4.- Luxación del cristalino

H27.1

5.- Catarata diabética

E14.3 + (H28.0*)

6.- Presbicia

H52.4

7.- Ceguera diurna

H53.1

8.- Retinopatía aterosclerótica

I70.8+ (H36.8*)

9.- Exoftalmos tirotrópico

E05.0+ (H06.2*)

10.- Catarata senil

H25.9

CAPITULO VIII:

ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE LA APÓFISIS MASTOIDES

1.- Otitis externa crónica

H60.8

2.- Pólipo del oído medio

H74.4

3.- Colesteatoma timpánico

H71.X

4.- Neuritis del nervio auditivo en la sífilis

A52.1+ (H94.0*)

5.- Sordera congénita

H90.5

6.- Otitis media en sarampión

B05.3 + (H67.1*)

7.- Otalgia

H92.0

8.- Hipoacusia conductiva

H90.2

9.- Queratosis obturante del oído externo

H60.4

10.- Síndrome de Lermoyez

H81.3

CAPITULO IX:

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

1.- Ruptura de aneurisma cerebral

I60.9

2.- Enfermedad vascular aterosclerótica

I70.9

3.- Fístula arteriovenosa coronaria adquirida

I25.4

8

4.- Accidente cerebrovascular

I64.X

5.- Corazón pulmonar agudo

I26.0

6.- Dilatación del corazón crónico

I51.7

7.- Cardiomiopatía congestiva dilatada en difteria

A36.8 + (I43.0*)

8.- Síndrome de compresión del tronco celíaco

I77.4

9.- Miocarditis intersticial en difteria

A36.8 + (I41.0*)

10.- Caquexia cardíaca

I51.9

CAPITULO X:

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

1.- Edema agudo del pulmón

J81.X

2.- Neumonía aguda debida a clamidia

J16.0

3.- Rinofaringitis aguda

J00.X

4.- Fibrosis pulmonar idiopática

J84.1

5.- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

J44.9

6.- Pleurobronconeumonía

J18.0

7.- Bronconeumonía debida a H. Influenzae

J14.X

8.- Edema pulmonar debido a inhalación de monóxido de carbono

J68.1 (X47.9.9)

9.- Amigdalitis aguda estreptocócica

J03.0

10.- Quiste pulmonar aéreo

J98.4

CAPITULO XI:

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

1.- Trombosis mesentérica

K55.0

2.- Hepatitis maligna

K72.9

3.- Glositis areata exfoliativa

K14.1

4.- Hepatitis herpética

B00.8 + (K77.0*)

5.- Íleo paralítico

K56.0

6.- Perforación del intestino por divertículo

K57.8

7.- Ruptura del intestino

K63.1

8.- Cálculo vesicular con colecistitis aguda

K80.0

9

9.- Úlcera péptica crónica con hemorragia

K27.4

10.- Úlcera gastroduodenal aguda con hemorragia y perforación CAPITULO XII:

K27.2

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO

1.- Erupción por pañales

L22.X

2.- Queratosis folicular (adquirida)

L11.0

3.- Impétigo herpetiforme

L40.1

4.- Urticaria alérgica

L50.0

5.- Neurodermatitis circunscrita

L28.0

6.- Dermatitis alérgica

L23.9

7.- Absceso región glútea

L02.3

8.- Seborrea en cuero cabelludo

L21.0

9.- Quiste pilonidal infectado

L05.9

10.- Hirsutismo

L68.0

CAPITULO XIII:

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO

1.- Artritis juvenil de comienzo sistémico

M08.2.9

2.- Hallux valgus

M20.1

3.- Cifosis postural del adolescente

M40.0.9

4.- Lupus eritematoso diseminado con compromiso pulmonar

M32.1 + (J99.1*)

5.- Osteocondrosis del adulto del semilunar del carpo

M93.1

6.- Artritis piógena

M00.9.9

7.- Artritis neuropática diabética

E14.6 + (M14.6*)

8.- Desgarro del manguito rotatorio incompleto

M75.1

9.- Angiítis granulomatosa alérgica

M30.1

10.- Ruptura espontánea de tendones flexores

M66.3.9

10

CAPITULO XIV:

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO

1.- Necrosis tubular

N17.0

2.- Tuberculosis crónica de las trompas de Falopio

A18.1 + (N74.1*)

3.- Diverticulitis vesical

N32.3

4.- Pielonefritis crónica con hidronefrosis y con cálculos

N13.2

5.- Displasia mamaria benigna

N60.9

6.- Litiasis renal izquierda

N20.0

7.- Glomerulonefritis crónica proliferativa

N03.8

(mediante biopsia) 8.- Prolapso uterovaginal completo

N81.3

9.- Uretrolitiasis

N21.1

10.- Laceración antigua de músculos del piso pelviano

CAPITULO XV:

N81.8

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

1.- Embarazo ectópico roto

O00.9

2.- Preeclampsia severa

O14.1

3.- Hiperemesis gravídica con deshidratación

O21.1

4.- Hemorragia postparto tardía

O72.2

5.- Desprendimiento prematuro de placenta

O45.9

6.- Embarazo a término por cesárea a mala posición de un feto en gestación múltiple

O32.5

7.- Síndrome de Hellp

O14.1

8.- Parto por cesárea debido a fibroma uterino

O34.1

9.- Colapso pulmonar por presión debido a la anestesia administrada durante el puerperio

O89.0

10.- Puerperio con hemorragia por retención placentaria

O72.0

11

CAPITULO XVI:

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERÍODO PERINATAL

1.- Rubéola congénita

P35.0

2.- Hemorragia umbilical del recién nacido

P51.9

3.- Isquemia cerebral neonatal

P91.0

4.- Neumonía congénita debida a E. Coli

P23.4

5.- Ictericia fisiológica

P59.9

6.- Neumonía aguda por aspiración de meconio del recién nacido

P24.0

7.- Inmaturidad pulmonar

P28.0

8.- Tirotoxicosis neonatal

P72.1

9.- Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido

P22.0

10.- Rubéola materna que afecta al recién nacido con manifestaciones en el niño

CAPITULO XVII:

P35.0

MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS

1.- Defecto del tabique auricular

Q21.1

2.- Hernia diafragmática congénita

Q79.0

3.- Hipospadias coronal

Q54.0

4.- Divertículo de Meckel

Q43.0

5.- Espina bífida sacra con hidrocéfalo

Q05.3

6.- Quiste congénito del hígado

Q44.7

7.- Hidrocéfalo del recién nacido

Q03.9

8.- Luxación congénito de la cadera lado izquierdo

Q65.0

9.- Fisura del paladar duro y del paladar blando

Q35.5

10.- Ausencia congénita de la muñeca y dedos de la mano

12

Q71.3

CAPITULO XVIII:

SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

1.- Cianosis

R23.0

2.- Hemoglobinuria

R82.3

3.- Hemorragia interna

R58.X

4.- Senilidad

R54.X

5.- Abdomen agudo

R10.0

6.- Hepatoesplenomegalia

R16.2

7.- Distensión abdominal

R14.X

8.- Soplo cardíaco funcional

R01.0

9.- Hiperestesia

R20.3

10.- Choque hipovolémico

R57.1

CAPITULO XIX:

TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

1.- Traumatismo superficial del cuero cabelludo mientras conducía furgoneta y chocó con autobús.

S00.0

V54.5.9

S36.2.1

V28.4.9

S87.0

V79.8.9

T71.X

X34.9.9

T74.9

Y07.1.3

T30.0

X13.9.9

2.-Traumatismos generalizados (páncreas), herida intraabdominal en vuelco de moto (conductor) 3.- Aplastamiento de rodilla, accidente de tráfico, atrapado por las puertas de un autobús 4.- Sofocación por hundimiento bajo tierra, víctima de terremoto 5.- Síndrome de niño maltratado por su padre, mientras realizaba actividades deportivas 6.- Quemadura accidental con el vapor de olla de presión

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7.- Picadura de insecto venenoso en mejilla, jugaba en el jardín de su casa

T63.4

X25.0.1

K29.6

Y40.9.9

T36.9

X44.1.9

S72.3.0

W10.9.9

8.- Gastritis por ingestión de antibióticos recetados por médico 9.- Envenenamiento accidental por antibióticos, en campamento militar 10.- Fractura de pierna (diáfisis de fémur), por caída de una escalera

CAPITULO XX:

CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD

1.- Ciclista lesionado por colisión con peatón

V10.9.9

T14.9

2.- Intoxicación por Gramoxone (Herbicida)

X48.9.9

T60.3

3.- Ocupante lesionado al volcar el automóvil

V48.9.9

T14.9

W80.0.1

T17.2

W34.9.9

S36.7.1

4.- Asfixia por ingestión de cuerpo extraño en garganta, niño de un año que jugaba en el corral de su casa 5.- Herida de arma de fuego, traumatismo intraabdominal con perforación de hígado y bazo (hemorragia interna) 6.- Intoxicación por detergente (accidental)

(S36.1.1, S36.0.1) X44.9.9

T49.2

V43.5.9

T14.9

W34.4.9

S41.8

W01.3.9

T14.9

W22.8.9

T14.9

7.- Conductor lesionado por colisión de dos automóviles 8.- Herida en región escapular derecha por su amante con arma de fuego, dentro de un vehículo, en una carretera 9.- Caída en el mismo nivel al dar traspié en cancha de béisbol 10.- Lesionado con objeto romo mientras caminaba por la vía del tren

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CAPITULO XXI:

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD

1.- Examen para admisión al preescolar

Z02.0

2.- Prueba de alcohol en la sangre

Z04.0

3.- Prueba y ajuste de brazo artificial

Z44.0

4.- Historia personal de tumor maligno de órganos genitales 5.- Falta de alimentos adecuados

Z85.4 Z59.4

6.- Observación médica consecutiva a accidente de trabajo

Z04.2

7.- VIH positivo

Z21.X

8.- Exposición al ruido en su trabajo

Z57.0

9.- Rehabilitación cardíaca

Z50.0

10.- Observación por sospecha de enfermedad infecciosa

Z03.8

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TALLER No. 3 CODIFICACIÓN DE TUMORES [NEOPLASIAS]

Cada persona asignará el código de cada tumor [neoplasia] En sesión final los participantes presentarán alternativamente las respuestas de cada término proporcionando los códigos de la CIE y los códigos de la morfología, se comentarán las diferencias

NOMBRE

CIE-10

MORFOLOGÍA

1.- Estruma ovárico maligno

C56.X

M9090/3

2.- Mola hidatiforme maligna

D39.2

M9100/1

3.- Tumor de Brenner maligno

C56.X

M9000/3

4.- Sarcoma del estroma endometrial

C54.1

M8930/3

5.- Fibrosarcoma del periostio

C41.9

M8812/3

6.- Mesotelioma benigno

D19.9

M9050/0

7.- Nefroblastoma

C64.X

M8960/3

8.- Angioendoteliomatosis

C85.7

M9712/3

9.- Linfoma de la zona T

C84.2

M9703/3

10.- Linfoma maligno de células pequeñas hendidas folicular

C82.0

M9695/3

11.- Linfoma monocitoide de células B

C85.7

M9711/3

12.-Tumor adenomatoide

D36.9

M9054/0

13.- Hibernoma del peritoneo

D17.7

M8880/0

17

14.- Melanoma lentiginoso acral maligno del labio superior

C43.0

M8744/3

15.- Melanoma de célula fusiforme tipo B

C69.4

M8774/3

16.- Feocromocitoma

D35.0

M8700/0

17.- Enfermedad de Paget mamaria

C50.0

M8540/3

18.- Carcinoma esclerosante no encapsulado

C73.X

M8350/3

19.- Carcinoma de la corteza suprarrenal

C74.0

M8370/3

20.- Melanoma amelanótico

C43.9

M8730/3

21.-Rabdomiosarcoma

C49.9

M8900/3

22.- Meningioma fibroso

D32.9

M9532/0

23.- Angioblastoma

D48.1

M9161/1

24.- Melanoma del cuello

C43.4

M8720/3

25.- Leiomiofibroma del cuello del útero subseroso

D25.2

M8890/0

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SESIÓN II. CODIFICACIÓN DE MORTALIDAD TALLERES No. 4. Principio General y Concepto ”Altamente Improbable”. No. 5. Principio General y Reglas de Selección 1 y 2 No. 6. Regla de Selección 3 No. 7. Selección de la Causa Antecedente Originaria, Principio General y las Reglas de Selección 1, 2 y 3 No. 8. Reglas de Modificación A y B No. 9. Regla de Modificación C No. 10.Reglas de Modificación D, E y F No. 11.Notas para la Interpretación de Diagnósticos de Causas de Muerte No. 12.Notas para la Interpretación de Tumores [Neoplasias] Malignos, notas de a- f vol. 2, págs. 72-76 No. 13.Notas para la Interpretación de Tumores [Neoplasias] Malignos, notas de la g- j, vol. 2, págs. 76-86 No. 14.Codificación de Traumatismos, Envenenamientos y Otras Consecuencias de Causas Externas

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TALLER No. 4 DE MORTALIDAD PRINCIPIO GENERAL Y CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE” Para cada ejercicio encierre en un círculo la palabra correspondiente SI puede o NO aplicarse el Principio General (PG) e indique con base en qué inciso del “altamente improbable”(AI), páginas. 68-70 del Vol.2. En los casos donde se aplique el PG anotar la causa seleccionada en el espacio señalado.

1.- Masculino, 51 años l a) Absceso hepático amebiano b) Anemia

A06.4 D64.9

No es aplicable el PG; una enfermedad infecciosa o parasitaria no puede ser informada como "debida a" cualquier enfermedad fuera de este capítulo 2.- Femenino, 2 años l a) Septicemia b) Gastroenteritis c) Sarampión

8 horas 5 días 25 días

A41.9 A09.X B05.9

Si aplica el PG, se selecciona B05.9 (sarampión), las afecciones clasificadas en: A09.X y A41.9 pueden ser aceptadas como debidas a cualquier otra enfermedad con base en la excepción del inciso (a) (página 68, CIE-10, Vol. 2). 3.- Femenino, 45 años l a) Hemorragia de tubo digestivo b) Cáncer de estómago c) Úlcera de estómago

días 3 días 1 año

K92.2 C16.9 K25.9

No es aplicable el PG: Un tumor maligno no puede ser informado como debido a cualquier otra enfermedad, excepto cuando se informe como debido al SIDA, según inciso (b) (página 69 del Vol. 2, CIE-10). 4.- Masculino, 63 años l a) Infarto agudo del miocardio b) Leucemia c) SIDA

I21.9 C95.9 B24.X

Si aplica el PG: se selecciona B24.X (enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana). Un tumor maligno no puede ser debido a cualquier enfermedad, excepto cuando se informa como debido al SIDA, inciso (b), (página 69, Vol. 2, CIE-10).

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5.- Masculino, 25 años l a) Angiohemofilia b) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

3 meses 5 meses

D68.0 B24.X

No es aplicable el PG: La hemofilia (D66, D67, D68.0-D68.2) no pueden ser informada como debida a cualquier enfermedad según inciso (c), CIE-10, página 69, Vol. 2 6.- Masculino, 51 años l a) Coma diabético b) Diabetes tipo II c) Hemocromatosis

15 días 2 años

E14.0 E11.9 E83.1

Si aplica el PG, se selecciona E83.1 (hemocromatosis), la diabetes solo puede ser aceptada como debida a tumores pancreáticos (C25.-, D13.6, D13.7, D37.7), hemocromatosis (E83.1), desnutrición (E40-E46) y enfermedad de páncreas (K85K86), según excepción del inciso (d) (CIE-10, página 69, Vol. 2).

7.- Femenino, 49 años l a) Coma diabético insulinodependiente b) Insuficiencia respiratoria c) Insuficiencia renal

E10.0 J96.9 N19.X

No aplica el PG. La diabetes no puede ser debida a cualquier otra enfermedad, excepto a hemocromatosis, enfermedades del páncreas, tumores pancreáticos y desnutrición según inciso (d) (CIE-10, página 69, Vol. 2) 8.- Femenino, 48 años l a) Infarto del miocardio b) Pericarditis reumática c) Hipertensión arterial

2 días 1 año 3 años

I21.9 I01.0 I10.X

No aplica el PG. La pericarditis reumática (I01.0) solo puede ser debida a escarlatina (A38), septicemia estreptocócica (A40.-), angina de garganta (faringitis) estreptocócica (J02.0) y amigdalitis aguda (J03.-) según inciso (e), (CIE-10, página 69, Vol. 2) 9.- Masculino, 18 años l a) Insuficiencia cardíaca b) Miocarditis reumática c) Amigdalitis estreptocócica

3 meses 5 meses

I50.9 I09.0 J03.0

Si aplica el PG, se selecciona J03.0 (amigdalitis estreptocóccica). La miocarditis reumática puede ser informada como “debida a“ amigdalitis estreptocócica, según inciso (e), (CIE-10 página 69, Vol. 2)

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10.- Femenino, 67 años l a) Insuficiencia cardíaca congestiva b) Enfermedad renal hipertensiva c) Tumor maligno del páncreas

15 días 3 meses 6 meses

I50.0 I12.9 C25.9

No es aplicable el PG. Es altamente improbable que cualquier enfermedad hipertensiva se informe como “debida a” cualquier tumor, excepto tumores endocrinos, tumores renales y tumores carcinoides, según inciso (f) solo cuando sea la C25.4 tumor de páncreas endocrino, (CIE-10, página 69, Vol. 2) 11.- Femenino, 69 años l a) Infarto del miocardio b) Enfermedad cardíaca hipertensiva c) Tumor maligno de páncreas (Islotes Langerhans)

I21.9 I11.9 C25.4

Si aplica PG, se selecciona C25.4 (tumor maligno de páncreas endócrino): Cualquier enfermedad hipertensiva no puede ser informada como “debida a” ningún tumor, excepto tumores endocrinos, según inciso (f), (CIE-10, página 69, Vol. 2). 12.- Masculino, 55 años l a) Paro cardiorrespiratorio b) Isquemia cardíaca c) Cáncer de laringe

5 horas 6 meses

I46.9 I25.9 C32.9

No es aplicable el PG: Una enfermedad isquémica del corazón no puede ser debida a cualquier tumor según inciso (g), (CIE-10, página 69, Vol. 2) 13.- Femenino, 45 años l a) Infarto cerebral b) Estenosis mitral

7 días 1 año

I63.9 I05.0

No es aplicable el PG. El infarto cerebral no puede ser debido a una enfermedad del sistema digestivo (K00-K92) y a endocarditis (I05-I08, I09.1, I33-I38) según inciso (h), CIE-10, página 69, Vol. 2 14.- Femenino, 55 años l a) Hemorragia cerebral b) Endocarditis

1 día 3 meses

I61.9 I38.X

Si aplica el PG, se selecciona I38.X (endocarditis). Una enfermedad cerebrovascular (I60-I69) no puede ser informada como “debida a” una enfermedad del sistema digestivo (K00-K92) o endocarditis (I00-I08,I09.1,I33-I38), excepto la embolia cerebral (I65-I66) y la hemorragia intracraneal (I60-I62), según inciso (h), (CIE-10. página 69, Vol. 2)

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15.- Masculino, 60 años l a) Aterosclerosis cerebral b) Tumor cerebral

2 meses 1 año

I67.2 D43.0

No aplica el PG. Una enfermedad descrita como aterosclerótica no puede ser informada como “debida a” cualquier tumor, según inciso (i), (CIE-10, página 69, Vol. 2). 16.- Femenino, 16 años l a) Insuficiencia respiratoria b) Influenza c) Gastroenteritis

J96.9 J11.1 A09.X

No aplica el PG. La influenza no puede ser informada como “debida a” ninguna enfermedad según inciso (j), (CIE-10, página 69, Vol. 2). 17.- Masculino, 3 días l a) Anencefalia b) Hipoxia intrauterina

Q00.0 P20.9

No aplica el PG: Una anomalía congénita (Q00-Q99) no puede ser informada como “debida a” cualquier otra enfermedad de la persona inclusive la prematuridad según inciso (k), (CIE-10, página 69, Vol. 2). 18.- Femenino,12 días l a) Mielomeningocele b) Rubéola materna

Q05.9 P00.2

Si aplica el PG, se selecciona P00.2 (rubéola materna que afecta al feto): Una anomalía congénita (Q00-Q99) no puede ser debida a cualquier otra enfermedad de la persona inclusive la prematuridad según inciso (k), esta patología es una afección de la madre que afecta al feto 19.- Masculino, 42 años l a) Embolia gaseosa b) Ruptura del bazo c) Caída accidental d) Epilepsia

T79.0 S36.0 (W19.9.9) G40.9

Si aplica el PG, se selecciona G40.9 (epilepsia). Cualquier accidente (V01-X59) no puede ser informada como “debido a” cualquier otra causa fuera del mismo capítulo, excepto la epilepsia (G40-G41), según inciso (m), (CIE-10, página 69, Vol.2).

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20.- Femenino, 30 años l a) Traumatismo cráneo encefálico b) Atropellado por automóvil c) Alcoholismo

S06.9 (V03.1.9) F10.2

No aplica el PG: Cualquier accidente (V01-X59) no puede informado como “debido a” cualquier otra causa fuera del mismo capítulo, excepto la epilepsia (G40- G41) según inciso (m) CIE-10, página 69, Vol. 2

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TALLER No. 5 DE MORTALIDAD PRINCIPIO GENERAL Y REGLAS DE SELECCIÓN 1 Y 2 Resuelva los siguientes ejercicios primero individualmente y después comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo: a) Verifique que el código asignado sea el correcto, en caso contrario haga la corrección. b) Indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente Originaria mediante el Principio General o las Reglas de Selección 1 ó 2. c) Anote la causa seleccionada.

1.- Masculino, 4 meses I a) Desequilibrio electrolítico b) Neumonía c) Cardiopatía congénita II Carcinoma del pulmón

E87.8 J18.9 Q24.9 C34.9

Procedimiento: PG=Q24.9 (cardiopatía congénita) se informa sola y da lugar a todas las informadas arriba de ella, no lo restringe el altamente improbable. Causa Seleccionada Q24.9 2.- Masculino, 31 años I a) Amebiasis intestinal b) Contracción intestino

A06.0 K56.6

Procedimiento: PG. y R1 no aplican por inciso (a) del altamente improbable (pág. 68, Vol. 2), R2=A06.0 (amebiasis intestinal) se selecciona la afección que se menciona primero. Causa Seleccionada A06.0 3.- Femenino, 69 años I a) Bronconeumonía b) Infarto cerebral y Enfermedad c) hipertensiva del corazón

J18.0 I63.9, I11.9

Procedimiento: PG no aplica, se informa más de una causa en la última línea, R1=I63.9 (infarto cerebral) hay dos secuencias informadas, se selecciona la causa que inicia la primera secuencia. Causa Seleccionada I63.9

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4.- Masculino, 63 años I a) Insuficiencia renal b) Pielonefritis aguda c) Hipertrofia de la próstata II Prostatectomía

24 horas 10 días 2 semanas

N19.X N10.X N40.X N42.9

Procedimiento: PG=N40.X (hipertrofia de la próstata) se informa sola y da lugar a todas las informadas arriba de ella. Causa Seleccionada N40.X 5.- Femenino, 86 años I a) Insuficiencia respiratoria b) Insuficiencia cardíaca congestiva c) Enfisema pulmonar

72 horas 20 días 1 año

J96.9 I50.0 J43.9

Procedimiento: PG=J43.9 (enfisema pulmonar) se informa sola y da origen a todas las informadas arriba de ella. Causa Seleccionada J43.9

6.- Masculino, 4 meses I a) Colitis tuberculosa b) Fiebre c) Deshidratación

4 días 2 días

A18.3 R50.9 E86.X

Procedimiento: PG y R1 no aplican por inciso (a) y (l) del altamente improbable; una enfermedad infecciosa no puede ser debida a otra fuera del capítulo (A00B99) y una afección de mayor tiempo no puede ser debida a una de menor tiempo, R2=A18.3 (colitis tuberculosa) se selecciona la primera informada. Causa Seleccionada A18.3

7.- Femenino, 67 años I a) Neumonía 8 días b) Accidente cerebrovascular, miocarditis 15 días 3 años

J18.9 I64.X, I51.4

Procedimiento: PG no aplica, se informa más de una causa en la última línea, R1=I64.X (accidente cerebrovascular) hay 2 secuencias informadas que terminan en la afección mencionada primero en el certificado, se selecciona la causa que origina la primera secuencia. Causa Seleccionada I64.X

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8.- Masculino, 43 años I a) Degeneración grasa del hígado b) Hemorragia cerebral c) Alcoholismo crónico II Obstrucción de intestino grueso

1 año 2 días

K76.0 I61.9 F10.2 K56.6

Procedimiento: PG: F10.2 (alcoholismo crónico) se informa sola y da origen a todas las informadas arriba de ella. Causa Seleccionada F10.2 9.- Femenino, 5 días I a) Sepsis sin germen aislado b) Cardiopatía congénita c) Asfixia neonatal severa no recuperada d) Enterocolitis necrotizante

6 días 6 días

P36.9 Q24.9

6 días 3 días

P21.0 P77.X

Procedimiento: PG no aplica; una anomalía congénita no puede ser informada como debida a ninguna enfermedad del individuo, R1 = Q24.9 se informa una secuencia la CC que da origen a la sepsis (afección mencionada en primer lugar). Causa Seleccionada Q24.9 10.- Femenino, 5 años I a) Rubéola b) Fiebre c) Diarrea d) Deshidratación

3 días 4 días 3 días 2 días

B06.9 R50.9 A09.X E86.X

Procedimiento: PG y R1 no aplican con base en los incisos (a) y (l) del altamente improbable, R2=B06.9 (rubéola) si no hay una secuencia informada, se selecciona la afección que aparece primero. Causa Seleccionada B06.9 11.- Masculino, 81 años I a) Paro cardíaco b) Insuficiencia renal severa c) Insuficiencia cardíaca e Hipertensión arterial

5 minutos 1 mes 2 meses

I46.9 N19.X I50.9, I10.X

Procedimiento: PG no aplica, hay más de una causa informada en el última línea, R1=I50.9 (insuficiencia cardíaca), hay dos secuencias informadas que terminan en la afección que se menciona primero, se selecciona la causa que inicia la primera secuencia. Causa Seleccionada I50.9

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12.- Masculino, 43 años I a) Alcoholismo crónico b) Enfermedad ácido péptica c) Hematemesis

10 años 1 año 2 días

F10.2 K31.8* K92.0

Procedimiento: PG y R1 no aplican por inciso (l) del altamente improbable, R2=F10.2 (alcoholismo crónico) si no hay una secuencia informada que termine en la afección mencionada en primer lugar, seleccione esta afección que aparece primero. Causa Seleccionada F10.2 13.- Femenino, 91 años I a) Arritmia cardíaca b) Hipoxia c) Hemorragia digestiva II Accidente cerebrovascular isquémico

5 minutos 8 horas 15 días 3 meses

I49.9 R09.0 K92.2 I67.8

Procedimiento: PG=K92.2 (hemorragia digestiva) se informa sola y da lugar a todas las informadas arriba de ella Causa Seleccionada K92.2 14.- Femenino, 66 años I a) Influenza b) Apoplejía c) II Hemorragia cerebral

J11.1 I64.X I61.9

Procedimiento: PG y R1 no aplican por inciso (j) del altamente improbable, la influenza no puede ser informada como “debida a” cualquier otra enfermedad. R2=J11.1 (influenza), se selecciona la afección que aparece primero Causa Seleccionada J11.1 15.- Masculino, 36 años I a) Desnutrición b) TBP, Síndrome diarreico c) d)

E46.X A16.2, A09.X

Procedimiento: PG no aplica, se informa más de una afección en la última línea, R1=A16.2 (tuberculosis) hay dos secuencias informadas, se selecciona la causa que inicia la primera secuencia. Causa Seleccionada A16.2

* Acuerdo del CEMECE

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TALLER No. 6 DE MORTALIDAD REGLA DE SELECCIÓN 3 Resuelva los siguientes ejercicios primero individualmente y después comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo: a) Verifique que el código asignado sea el correcto, en caso contrario haga la corrección. b) Indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente Originaria (PG, Regla 1,2 y 3) c) Anote la causa Antecedente Originaria (CAO). 1.- Femenino, 67 años I a) Asfixia b) Hemorragia pulmonar c) II Carcinoma del pulmón

R09.0 R04.8 C34.9

Procedimiento: PG=R04.8 (hemorragia pulmonar) está sola y da origen a la asfixia, R3=C34.9 (carcinoma pulmonar), la hemorragia pulmonar seleccionada por PG es consecuencia obvia del carcinoma (el altamente improbable no lo restringe, son dos patologías del mismo órgano y el carcinoma es más grave). CAO C34.9 2.- Femenino, 55 años I. a) Septicemia b) Gangrena en pierna derecha c) II Angiopatía periférica diabética tipo I

A41.9 R02.X E10.5

Procedimiento: PG=R02.X (Gangrena en pierna derecha), R3 sí aplica E10.5 (Angiopatía periférica diabética tipo I) la gangrena es consecuencia obvia de la diabetes tipo I (por frecuencia). CAO E10.5 3.- Masculino, 39 años I a) Trastorno de la glándula tiroides, Bocio tóxico b) c)

E07.9, E05.0

Procedimiento: PG Y R1 no aplican, R2=E07.9 (trastorno glándula tiroides) se selecciona la primera informada, R3=E05.0 (Bocio tóxico) los trastornos de la glándula tiroides seleccionada por R2, es consecuencia directa del bocio, (el altamente improbable no lo restringe, son dos patologías del mismo órgano y el bocio tóxico es más específico y más grave) CAO E05.0

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4.- Masculino, 62 años I a) Bronquitis aguda, Infarto al miocardio b) Bronquitis crónica, Isquemia cardíaca c) II Asbestosis

J20.9, I21.9 J42.X, I25.9 J61.X

Procedimiento: PG no aplica, se informa más de una afección en la misma línea, R1=J42.X (bronquitis crónica) se selecciona la causa que inicia la primera secuencia, R3=J61.X (Asbestosis) la bronquitis es consecuencia obvia de asbestosis, (el altamente improbable no lo restringe, son dos patologías que afectan al mismo sistema y la asbestosis es más grave) CAO J61.X

5.- Masculino, 35 años I a) Bronconeumonía b) Insuficiencia cardíaca congestiva y c) Estenosis mitral

J18.0 I50.0, I05.0

Procedimiento: PG no aplica, se informa dos afecciones en la última línea de la parte I del certificado, R1 = I50.0 (insuficiencia cardíaca congestiva), R3=I05.0 (Estenosis mitral), la insuficiencia cardíaca seleccionada por R1 es consecuencia obvia de la estenosis mitral, (el altamente improbable no lo restringe, son patologías del mismo órgano y la estenosis es más grave). . CAO I05.0 6.- Femenino, 43 años I a) Paro cardíaco b) Hemorragia gástrica c) II Cáncer gástrico

I46.9 K92.2 C16.9

Procedimiento: PG=K92.2 (Hemorragia gástrica), R3=C16.9 (cáncer gástrico) la hemorragia gástrica seleccionada por el PG es consecuencia obvia del cáncer gástrico (el altamente improbable no lo restringe, son dos patologías del mismo órgano y el cáncer gástrico es más grave) CAO C16.9 7.- Masculino, 90 años I a). Bronconeumonía II Fractura de cadera derecha por caída accidental en la escalera de su casa.

J18.0

S72.0, W10.0.9

Procedimiento: PG=J18.0 (Bronconeumonía), R3=S72.0 (fractura de cadera derecha), la Bronconeumonía seleccionada por el PG es consecuencia directa

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presumida de la fractura de cadera con base en la nota de la página 38 del Vol. 2 Al final la causa básica será la causa externa que ocasionó la fractura W10.0.9 (caída desde la escalera de su casa) CAO S72.0

8.- Femenino, 60 años I a) Trombosis mesentérica II

K55.0

Colectomía por cáncer de sigmoide

C18.7

Procedimiento: PG=K55.0 (Trombosis mesentérica), R3 C18.7 (cáncer de sigmoides) la trombosis mesentérica seleccionada por el PG es consecuencia directa presumida de una operación, no cabe duda que la colectomía fue efectuada por el cáncer de sigmoides (nota: complicaciones postoperatorias página. 38, Vol. 2) CAO C18.7

9.- Masculino, 43 años I a) Trombosis coronaria II

Remoción de vesícula biliar por cálculos

I21.9 1 mes

K80.2

Procedimiento: PG=I21.9 (trombosis coronaria), R3 no aplica la nota de operaciones de la página 38 Vol. 2 por el tiempo, la operación se realizó desde hace 1 mes (4 semanas o más) CAO I21.9

10.- Masculino, 57 años I a) Insuficiencia renal b) Adherencias abdominales c) II

Cirugía por diverticulitis

N19.X K66.0

K57.9

Procedimiento: PG=K66.0 (adherencias abdominales), R3=K57.9 (diverticulitis) las adherencias postoperatorias son consecuencia directa presumida de la cirugía por diverticulitis, nota complicaciones postoperatorias pág. 38, Vol. 2.) CAO K57.9

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11.- Femenino, 78 años I a) Choque séptico b) Neumonía basal bilateral c)

2 días 5 días

A41.9 J18.1

II Diabetes mellitus Insuficiencia cardíaca

15 años 5 días

E14.9 I50.9

Procedimiento: PG = J18.1 (Neumonía basal bilateral). R3 no aplica, solamente las neumonías clasificables J18.0, y J18.2-J18.9 deben ser consideradas como una consecuencia obvia de enfermedades consuntivas (tales como tumores malignos y desnutrición)… ver; actualizaciones a los Vols. de la CIE-10. CAO J18.1 12.- Femenino, 34 años I a) Insuficiencia cardíaca b) Insuficiencia renal crónica c) Nefritis II

Lupus eritematoso sistémico

8 días 1 mes 5 meses

I50.9 N18.9 N05.9

1 año

M32.9

Procedimiento: PG=N05.9 (nefritis), R3=M32.9(lupus eritematoso sistémico) la nefritis es consecuencia obvia del lupus eritematoso sistémico (el altamente improbable no lo restringe, la nefritis es consecuencia del lupus eritematoso sistémico) . CAO M32.9 13.- Femenino, 2 años I a) Bronconeumonía b) Complicación tos crónica c) d) Neumonía, bronquitis

8 días

J18.0 R05.X J18.9, J20.9

Procedimiento: PG no aplica, R1 = R05.X (tos crónica) existe una secuencia informada: tos crónica que “conduce a” bronconeumonía, R3 = J20.9 (bronquitis) la tos crónica es consecuencia directa presumida de la bronquitis CAO J20.9

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14. Masculino, 65 años I a) Hemorragia cerebral b) Hipertensión c) Pielonefritis crónica y obstrucción prostática

I61.9 I10.X N11.9, N40.X

Procedimiento: PG no aplica, R1=N11.9 (Pielonefritis crónica), R3=N40.X (Obstrucción prostática) la pielonefritis seleccionada por R1 es consecuencia directa presumida de la obstrucción prostática, Vol. 2, pág. 39. CAO N40.X 15.- Femenino, 73 años I a) Insuficiencia respiratoria b) Neumonía fulminante, TBP c)

J96.9 J18.9, A16.2

Procedimiento: PG no aplica, R1=J18.9 (Neumonía fulminante), R3=A16.2 (TBP) la neumonía seleccionada por R1 es consecuencia directa presumida de la tuberculosis, Vol. 2, página 38. CAO A16.2

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TALLER No. 7 DE MORTALIDAD SELECCIÓN DE LA CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA, PRINCIPIO GENERAL Y REGLAS DE SELECCIÓN 1, 2 Y 3. Resuelva los siguientes ejercicios primero individualmente y después comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo: a) Verifique que el código asignado sea el correcto, en caso contrario haga la corrección. b) Indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente Originaria (PG y Reglas 1,2 y/o 3). c) Anote la Causa Antecedente Originaria (CAO). 1.- Masculino, 51 años I a) Hemorragia cerebral b) Nefritis c) Cirrosis hepática

1 mes 6 meses 2 años.

I61.9 N05.9 K74.6

Procedimiento: PG=K74.6 (Cirrosis hepática) por la excepción del inciso (h) del altamente improbable, Vol. 2 pag. 69, permite aceptar la hemorragia cerebral como “debida a” una afección del sistema digestivo (k00-K99), R3 no existen elementos CAO K74.6

2.- Masculino, 77 años I a) Neumonía b) c) d) Fibrosis pulmonar II

Tuberculosis pulmonar

8 días

J18.9

20 años

J84.1

21 años

A16.2

Procedimiento: PG = J84.1 (Fibrosis pulmonar), R3 = A16.2 (Tuberculosis pulmonar) La fibrosis pulmonar es consecuencia obvia de la tuberculosis pulmonar, son afecciones del mismo órgano y el altamente improbable no lo restringe. CAO A16.2

3.- Masculino, 39 años I a) Hemorragia cerebral b) Desequilibrio electrolítico c) Insuficiencia renal

2 días 2 días 6 años

I61.9 E87.8 N19.X

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Procedimiento: PG = N19.X (Insuficiencia renal), R3 no existen elementos para aplicarla CAO N19.X

4.- Masculino, 50 años I a) Insuficiencia renal N19.X b) Nefritis crónica, Alcoholismo N03.9, F10.2 c) Procedimiento: PG no aplica, R1=N03.9 (Nefritis crónica), R3 no aplica CAO N03.9 5.- Masculino, 4 meses I a) Bronconeumonía b) Insuficiencia cardíaca congestiva II Cardiopatía cianógena compleja

14 días 14 días

J18.0 I50.0

4 meses

Q24.9

Procedimiento: PG = I50.0 (Insuficiencia cardiaca congestiva), se informa sola en la ultima línea y da origen a la bronconeumonía R3 = Q24.9 (Cardiopatía cianógena compleja) la ICC es consecuencia obvia de la cardiopatía congénita se codifica como congénita con base al intervalo entre la aparición de enfermedad y la edad del fallecido CAO Q24.9 6.- Femenino, 32 años I a) Infarto al miocardio b) Choque hipovolémico c) Retención de restos placentarios

2 horas 3 días 15 días

I21.9 R57.1 O72.2

Procedimiento: PG=O72.2 (Retención de restos placentarios), R3 no hay elementos para su aplicación CAO O72.2 7.- Masculino, 24 años I a) Hemorragia cerebral y Neumonía hipostática b) Hipertrofia de la próstata, Diabetes

I61.9, J18.2 N40.X, E14.9

Procedimiento: PG no aplica, se informan dos afecciones en la última línea de la parte I. R1 = N40.X (Hipertrofia de la próstata), R3 no aplica, no reúne las condiciones para su aplicación CAO N40.X 8.- Masculino, 43 años I a) Enfermedad reumática y Arteriosclerótica b) del corazón

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I09.9, I25.1

Procedimiento: PG y R1 no aplican, R2=I09.9 (Enfermedad reumática), R3 no reúne las condiciones para su aplicación CAO I09.9 9.- Masculino, 11 años I a) Escarlatina A38.X b) Amigdalitis estreptocócica J03.0 c) Nefritis N05.9 Procedimiento: PG y R1 no aplican, R2=A38.X (Escarlatina), R3 no hay elementos para su aplicación. CAO A38.X

10.- Masculino, 67 años I a) Insuficiencia coronaria aguda b) Diabetes mellitus c) Angina de pecho d) Hipertensión arterial

72 horas 2 años 1 año

I24.8 E14.9 I20.9 I10.X

Procedimiento: PG no aplica, inciso d) del altamente improbable, Vol. 2, pág.69 R1=E14.9 (Diabetes mellitus) existe una secuencia informada la insuficiencia coronaria aguda informada como “debida a” la diabetes mellitus, R3 no hay elementos para su aplicación CAO E14.9

11.- Femenino, 12 años I a) Bronconeumonía b) Hidrocefalia

5 días 15 días

J18.0 G91.9

Procedimiento: PG=G91.9 (Hidrocefalia), R3 no hay elementos para su aplicación CAO G91.9

12.- Masculino, 85 años I a) Desnutrición b) Trombosis cerebral

1 mes 5 meses

E46.X I66.9

Procedimiento: PG=I66.9 (Trombosis cerebral), R3 no hay elementos para su aplicación CAO I66.9

39

13.- Femenino, 26 años I a) Paro cardiorrespiratorio b) Tuberculosis intestinal c) Probable carcinomatosis

I46.9 A18.3 C80.X

II Desnutrición

E46.X

Procedimiento: PG = C80.X (carcinomatosis), cumple con las dos condiciones se informa sola y da origen a las causas informadas arriba de ella (una enfermedad infecciosa clasificada en A00-B19 o B25-B64 informada como “debida a” un tumor maligno también será una secuencia aceptable) ver actualizaciones de la CIE-10 CAO = C80.X

14.- Masculino, 65 años I a) Cardiopatía isquémica b) Neumonía hipostática c) Hernia de disco II Senilidad

72 horas 1 año

I25.9 J18.2 M51.2 R54.X

Procedimiento: PG=M51.2 (Hernia de disco), R3 no hay elementos para su aplicación CAO M51.2 15.- Femenino, 28 años I a) Falla orgánica múltiple b) Hemorragia de tubo digestivo c) Cirrosis hepática d) Diarrea II Deshidratación

72 horas 2 días 1 año 2 días

R99.X K92.2 K74.6 A09.X E86.X

Procedimiento: PG y R1 no aplican, R2=R99.X (Falla orgánica múltiple), R3 No cumple las condiciones para su aplicación CAO R99.X 16.- Femenino, 34 años I a) Neumonitis por aspiración de alimento, acalasia b) del cardias c)

J69.0, K22.0

Procedimiento: PG y R1 no aplican, R2=J69.0 (Neumonitis por aspiración de alimento), R3 K22.0 (acalasia del cardias), la neumonitis por aspiración de alimento seleccionada por R2, es consecuencia directa presumida de la acalasia, ver actualizaciones a la CIE, Vol 2, pág. 38. (Acalasia del cardias. Incapacidad para relajar las fibras del músculo liso del aparato gastrointestinal en cualquier sitio de unión de una parte con otra, dícese en especial de la incapacidad del esfínter gastroesofágico, para relajarse al

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deglutir, por degeneración de las células ganglionares de pared del órgano. El esófago toráxico también pierde la actividad peristáltica normal y se torna dilatado).

CAO K22.O 17.- Femenino, 56 años I a) Sepsis b) Insuficiencia renal crónica c) Pielonefritis II Obstrucción urinaria, estenosis ureteral

2 días A41.9 1 mes N18.9 2 meses N12.X 1 año N13.9,N13.5

Procedimiento: PG=N12.X (Pielonefritis), R3=N13.5 (estenosis ureteral) la pielonefritis seleccionada por PG es consecuencia directa presumida de la obstrucción urinaria por estenosis de la uretera, Vol. 2, pág. 39. CAO N13.5

18.- Masculino, 86 años I a) Septicemia b) Bronconeumonía II Desnutrición

A41.9 J18.0 E46.X

Procedimiento: PG=J18.0, R3=E46.X la bronconeumonía es consecuencia directa presumida de la desnutrición Vol. 2, página 38. CAO E46.X

19.- Femenino, 2 meses I a) Deshidratación b) Bronconeumonía c) Sepsis d) Gastroenteritis

72 horas 2 días 4 días

E86.X J18.0 A41.9 A09.X

Procedimiento: PG A09.X (Gastroenteritis), R3 no hay elementos para su aplicación CAO A09.X

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42

TALLER No. 8 DE MORTALIDAD REGLAS DE MODIFICACIÓN A y B Resuelva los siguientes ejercicios siguiendo los pasos que a continuación se mencionan: a) Verifique que el código asignado sea el correcto, en caso contrario haga la corrección. b) Indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente Originaria (CAO), modifique la CAO si procede mediante las Reglas de Modificación A o B. c) Anote la CAO y la Causa Modificada por la Regla A o B.

1.- Femenino, 75 años l a) Senilidad y neumonía hipostática b) Artritis reumatoide

R54.X, J18.2 M06.9

R. S: PG y R1 no aplican, R2=R54.X (senilidad), R3 no reúne las condiciones para su aplicación. CAO R54.X R. Mod. RA se ignora la senilidad, se rehace la selección como si la senilidad no estuviera informada, PG=M06.9 (Artritis reumatoide) está sola y da la neumonía hipostática. Causa Modificada M06.9

2.- Masculino, 66 años l a) Neumonía terminal b) Gangrena diseminada e Infarto cerebrovascular

J18.9 R02.X, I63.9

R. S: PG no aplica, R1=R02.X (Gangrena diseminada), R3 no aplica, (la gangrena no es consecuencia obvia del infarto cerebrovascular). CAO R02.X R. Mod. RA se ignora, se reduce la selección como si la gangrena no estuviera informada. PG=I63.9 Causa Modificada I63.9 3.- Masculino, 12 años l a) Caries dental II Paro cardíaco

K02.9 I46.9

R. S. PG=K02.9 (Caries dental), R3 no aplica, (la caries dental no es consecuencia obvia del paro cardíaco) CAO K02.9

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R. Mod. RA y RB no aplican, la CAO es una afección trivial y no se informa una afección más grave, el paro se considera una causa mal definida (ver actualizaciones a la CIE-10) Causa Modificada K02.9 4.- Femenino, 78 años l a) Uña encarnada e b) Insuficiencia renal aguda

L60.0, N17.9

R. S. PG y R1 no aplican, R2=L60.0 (uña encarnada), R3 no reúne las condiciones para su aplicación. CAO L60.0 R. Mod. RA no aplica, RB = sí aplica, se rehace la selección, por ser una afección trivial e informarse una afección más grave. PG = N17.9 (Insuficiencia renal) Causa Modificada N17.9 5.- Femenino, 54 años l a) Quiste pilonidal, Tuberculosis renal

L05.9, A18.1

R. S. PG y R1 no aplican, R2=L05.9 (quiste pilonidal), R3 no reúne las condiciones para su aplicación CAO L05.9 R. Mod. RA no aplica, RB se rehace la selección como si la afección trivial no hubiera sido informada, PG=A18.1 (Tuberculosis renal) Causa Modificada A18.1 6.- Masculino, 74 años l a) Paro cardíaco b) Insuficiencia cardíaca congestiva c) Senilidad

72 horas 20días

I46.9 I50.0 R54.X

R. S. PG=R54.X (senilidad), R3 no hay elementos CAO R54.X R. Mod. RA se ignora la senilidad y se rehace la selección como si está no hubiera sido informada, PG=I50.0 (insuficiencia cardíaca congestiva) Causa Modificada I50.0 7.- Masculino, 1 mes l a) Insuficiencia respiratoria aguda b)

3 días

P28.5

II Enterocolitis necrotizante 1 mes P77.X Prematurez 1 mes P07.X R. S. PG = P28.5 (Insuficiencia respiratoria aguda), se informa sola en la parte I del certificado; R3, no reúne las condiciones para su aplicación, siendo la CAO = P28.5

44

RA Sí aplica, se ignora la insuficiencia respiratoria por ser mal definida (ver actualizaciones a los volúmenes) y se informan dos causas fuera de las causas mal definidas, con base a la regla se ignora la insuficiencia respiratoria y se rehace la selección como si la IR no hubiera sido informada, se toma la causa informada primero en la parte II del certificado P77.X (Enterocolitis necrotizante) Causa Modificada = P77.X

8.- Femenino, 35 años l a) Anemia b) Esplenomegalia

D64.9 R16.1

R. S. PG=R16.1 (esplenomegalia), R3 no hay elementos CAO R16.1 R. Mod. RA sí aplica, se ignora la esplenomegalia seleccionada por el principio general, PG=D64.8 (anemia esplenomegálica) se toma en cuenta la esplenomegalia dado que modifica a la anemia, nueva causa seleccionada Causa Modificada D64.8 9.- Masculino, 90 años l a) Senilidad b) Uremia

R54.X N19.X

R. S. PG y R1 no aplican, R2=R54.X (senilidad), R3 no hay elementos CAO R54.X R. Mod. RA se ignora la senilidad y se rehace la selección como si esta no se hubiera informado: PG N19.X Causa Modificada N19.X

10.- Masculino, 22 horas l a) Sepsis neonatal b) Asfixia neonatal c) Insuficiencia resp. severa

P36.9 P21.9 P28.5

R. S. PG = P28.5 (Insuficiencia resp. severa), R3 no hay elementos para su aplicación CAO = P28.5. R. Mod. RA Sí aplica, se ignora la Insuficiencia respiratoria por ser mal definida, además de que se informan dos causas que se clasifican en códigos distintos a las mal definidas, se rehace la selección: PG = P21.9 (Asfixia neonatal), se informa sola y da origen a la sepsis informada arriba Causa Modificada = P21.9

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TALLER No. 9 DE MORTALIDAD REGLA DE MODIFICACIÓN C Resuelva los siguientes ejercicios siguiendo los pasos que a continuación se mencionan: a) Verifique que el código asignado sea el correcto, en caso contrario haga la corrección. b) Indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente Originaria, modifique la CAO si procede mediante las Reglas de Modificación de la A-C. c) Anote la causa antecedente originaria (CAO) y la Causa Modificada por las Reglas A, B ó C. 1.- Masculino, 50 años l a) Insuficiencia renal b) Nefritis crónica c) Hipertensión maligna, Alcoholismo

N19.X N03.9 I10.X, F10.2

R. S. PG no aplica, R1 = I10.X, R3 no reúne las condiciones

CAO I10.X

R. Mod. RA y RB no aplican, RC = I10.X/N03.9 = N03.9 Causa Modificada N03.9

2.- Masculino, 69 años l a) Hemotórax b) Aneurisma aórtico roto c) Aterosclerosis

J94.2 I71.8 I70.9

R. S. PG=I70.9, R3 no hay elementos

CAO I70.9

R. Mod. RA y RB no aplican, RC= I70.9/I71.8=I71.8 Causa Modificada I71.8

3.- Femenino, 63 años l a) Embolia coronaria b) Degeneración miocárdica c) Enfermedad arteriosclerótica del corazón II Hipertensión, Arteriosclerosis

I21.9 I51.5 I25.1 I10.X, I70.9

R. S. PG = I25.1, R3 no reúne las condiciones, la EAC es más específica que la arteriosclerosis CAO I25.1 R. Mod. RA y RB no aplican, RC= 125.1/121.9=121.9 Causa Modificada I21.9

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4.- Masculino, 70 años l a) Neumonía, y Enfisema b) c) Bronquitis

J18.9, J43.9 J40.X

R. S. PG = J40.X, R3 no existen elementos para su aplicación

CAO J40.X

R. Mod. RA y RB no aplican, RC= J40.X/J43.9 = J44.- Causa Modificada J44.8 5.- Masculino, 49 años l a) Bronconeumonía b) Enfermedad del corazón c) Hipertensión y Aterosclerosis

J18.0 I51.9 I10.X, I70.9

R. S. PG no aplica, R1=I10.X, R3 no reúne las condiciones

CAO I10.X

R. Mod. RA y RB no aplican, RC= I10.X/I51.9=I11.9 Causa Modificada I11.9 6.- Femenino, 60 años l a) Infarto de trombosis mesentérica b) Insuficiencia cardíaca c) Aterosclerosis

K55.0 I50.9 I70.9

R. S. PG=I70.9, R3 no hay elementos

CAO I70.9

R. Mod. RA y RB no aplican, RC= I70.9/K55.0=K55.0 Causa Modificada K55.0 7.- Masculino, 43 años l a) Neumonía b) Insuficiencia cardíaca congestiva, Miocarditis crónica c) Hipertensión y Aterosclerosis

J18.9 I50.0, I51.4 I10.X, I70.9

R. S. PG no aplica, R1 I10.X, R3 no reúne las condiciones

CAO I10.X

R. Mod. RA y RB no aplican, RC= I10.X/I50.0=I11.0 8.- Femenino, 39 años l a) Paro cardíaco y Neumonía b) Accidente cerebrovascular, Enfermedad c) isquémica del corazón d) Aterosclerosis II Hipertensión y riñón contraído

Causa Modificada I11.0

I46.9, J18.9 I64.X, I25.9 I70.9 I10.X, N26.X

R. S. PG=I70.9 (Aterosclerosis) , R3 no reúne las condiciones CAO I70.9 R. Mod. RA y RB no aplican, RC I70.9/I64.X=I64.X Causa Modificada I64.X

48

9.- Masculino, 95 años l a) Accidente cerebrovascular b) Aneurisma aórtico c) Aterosclerosis R. S. PG=I70.9 Aterosclerosis, R3 no hay elementos.

I64.X I71.9 I70.9 CAO I70.9

R. Mod. RA y RB no aplican, RC I70.9/I71.9=I71.9 Causa Modificada I71.9

10.- Femenino, 80 años l a) Neumonía, Hipertensión b) Aterosclerosis y Esclerosis renal c) Cáncer de pulmón

J18.9, I10.X I70.9, N26.X C34.9

R. S. PG no aplica por inciso (i) del altamente improbable, R1=I70.9 (Aterosclerosis), R3 no reúne las condiciones. CAO I70.9 R. Mod. RA y RB no aplican, RC=I70.9/I10.X=I10.X I10.X/N26.X=I12.9 Causa Modificada I12.9

11.- Femenino, 51 años l a) Aneurisma ventricular b) Enfermedad hipertensiva del corazón c) Insuficiencia renal crónica

I25.3 I11.9 N18.9

R. S. PG=N18.9 (insuficiencia renal crónica), R3 no hay elementos CAO N18.9 R. Mod. RA y RB no aplican, RC=N18.9/I11.9=I13.1 I13.1/I25.3=I25.3 Causa Modificada I25.3

12.- Femenino, 63 años l a) Insuficiencia cardíaca y renal b) Atrofia renal c) Aterosclerosis e Hipertensión

I50.9, N19.X N26.X I70.9, I10.X

R. S. PG no aplica, R1=I70.9 (Aterosclerosis), R3 no reúne las condiciones. CAO I70.9

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R. Mod. RA y RB no aplican, RC=I70.9/I10.X=I10.X I10.X/N26.X=I12.I12.-/I50.9=I13.0 (Enfermedad cardiorrenal hipertensiva con insuficiencia renal) Causa Modificada I13.2

13.- Femenino, 90 años l a) Infarto al miocardio b) Insuficiencia cardíaca c) Arteriosclerosis

I21.9 I50.9 I70.9

R. S. PG = I70.9 (Arteriosclerosis), se informa sola en la ultima línea y da todas las informadas arriba de ella, R 3 no hay elementos para su aplicación CAO = I70.9. R Mod. RA y RB no aplican, RC = I70.9/I21.9 = I21.9 Causa Modificada = I21.9

14.- Femenino, 78 años l a) Accidente cerebrovascular b) Enfermedad de Parkinson c) Aterosclerosis

15 días 2 años 5 Años

R. S. PG=I70.9, R3 no hay elementos

I64.X G20.X I70.9 CAO I70.9

R. Mod. RA y RB no aplican, RC=I70.9/G20.X=G21.8 Causa Modificada G21.8

15.- Masculino, 63 años l a) Neumonía, Hipertensión b) Aterosclerosis, Esclerosis renal c) Cáncer de lengua

8 días, 1 año 5 años

J18.9, I10.X I70.9, N26.X C02.9

R. S. PG no aplica por inciso (i), R1=I70.9, R3 no hay elementos CAO I70.9 R. Mod. RA y RB no aplican, RC=I70.9/I10.X=I10.X I10.X/N26.X=I12.9 Causa Modificada I12.9

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TALLER No. 10 DE MORTALIDAD REGLAS DE MODIFICACIÓN D, E Y F Resuelva los siguientes ejercicios siguiendo los pasos que a continuación se mencionan: a) Verifique que el código asignado sea el correcto, en caso contrario haga la corrección. b) Indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente Originaria, modifique la CAO mediante las Reglas de Modificación “ A – F”. para determinar la Causa Básica. c) Anote la Causa Antecedente Originaria (CAO) y la Causa Básica (CB).

1.- Masculino, 49 años l a) Paro cardiorrespiratorio secundario b) a proceso neumónico, tuberculosis

I46.9 J98.4, A16.9

R. S. PG no aplica, se informa dos afecciones en la última línea de la parte I del certificado R1 = J98.4 (enfermedad pulmonar, no especificada), R3 = A16.9 El proceso neumónico es una consecuencia obvia de la tuberculosis no especificada, CAO = A16.9 R. Mod. Regla A-C no reúne las condiciones para su aplicación RD = A16.2 CB = A16.2

2.- Masculino, 6 días l a) Acidosis respiratoria b) Hemorragia pulmonar c) Kernicterus d) Hiperbilurribinemia II Incompatibilidad al RH

6 horas 20 horas 1 día 5 días

E87.2 P26.9 P57.9 P59.9

6 días

P55.0

R. S. PG = P59.9 (Hiperbilurribinemia), R3 = P55.0 la Hiperbilurribinemia es consecuencia obvia de la incompatibilidad RH CAO = P55.0 R Mod. Ra-Rf no aplican CB = P55.0

3.- Masculino, 88 años l a) Choque hipovolémico b) Sangrado de tubo digestivo alto c) Probables várices esofágicas

15 minutos 2 horas 4 años

R57.1 K92.2 I85.9

R. S. PG I85.9 se informa sola en la última línea y da todas las informadas arriba, R3 no aplica, no hay elementos para su aplicación CAO = I85.9

51

R Mod. RA- RC no aplican no reúne las condiciones para su aplicación RD I85.0 (várices esofágicas con hemorragia) las varices esofágicas (término general) califica al término más preciso. CB = I85.0

4.- Masculino, 12 años l a) Meningitis b) Tuberculosis

G03.9 A16.9

R. S. PG=A16.9, R3 no hay elementos CAO A16.9 R. Mod. RA-RC no aplican, RD=A17.0 la tuberculosis que es un término general califica al término más específico (Meningitis tuberculosa), RE-RF no aplican CB A17.0 5.- Femenino, 74 años l a) Infarto agudo al miocardio b) Diabetes mellitus tipo II c) Insuficiencia cardíaca d) Insuficiencia renal

30 años 15 años 10 años

R. S. R1 = E11.9, RD E11.2 ó E11.7 R. Mod. 6.- Femenino, 61 años l a) Trombosis cerebral b) Enfermedad cerebrovascular c) Aterosclerosis II Postración

E11.9 I50.9 N19.X CAO

2 años

I66.9 I67.9 I70.9 R53.X

R. S. PG=I70.9, R3 no aplica, la trombosis no es consecuencia obvia de la postración además de que esta es más específica CAO I70.9 R. Mod. RA-RB no aplican, RC=I70.9/I67.9=I67.9, RD=I66.9 y nota pág. 56, Vol. 2 = I63.3 CB I63.3 7.- Femenino, 12 años l a) Nefritis crónica b) Escarlatina

N03.9 A38.X

R. S. PG=A38.X, R3 no hay elementos CAO A38.X R. Mod. RA-RE no aplican, RF=B94.8 se codifica como secuelas de escarlatina dado que se informa una afección crónica resultante CB B94.8

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8.- Masculino, 39 años l a) Hemorragia interna b) Enfisema c) Tuberculosis antigua

R58.X J43.9 A16.9

R. S. PG=A16.9, R3 no hay elementos CAO A16.9 R. Mod. RA-RE, no aplican, RF=B90.9 se codifica como secuela de tuberculosis porque se califica como antigua CB B90.9

9.- Femenino, 26 años l a) Insuficiencia respiratoria b) Tuberculosis pulmonar inactiva c) Inmunosupresión d) Hepatitis viral

J96.9 A16.2 D84.9 B19.9

R.S. PG No, no reúne las condiciones, R1 = A16.2, R3 = NA, CAO = A16.2 R Mod. RA-RE no aplican, no reúnen las condiciones para su aplicación RF = B90.9 CB = B90.9 Secuelas de tuberculosis pulmonar, se le califica como inactiva

10.- Femenino, 75 años l a) Choque séptico b) Cetoacidosis diabética c) Diabetes mellitus

A41.9 E14.1 E14.9

R. S. PG = El4.9, R3 = NA, CAO = E14.9 R Mod. RA-RC no aplican, RD = El4.1 (diabetes mellitus con cetoacidosis) se prefiere el término más informativo. CB = E14.1

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TALLER No. 11 DE MORTALIDAD NOTAS PARA LA INTERPRETACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE CAUSAS DE MUERTE Resuelva los siguientes ejercicios siguiendo los pasos que a continuación se mencionan: a) Asigne los códigos correctos a cada causa b) Indique el procedimiento para la selección y modificación de la Causa Antecedente Originaria y las notas para la interpretación de diagnósticos, Volumen 2, pág. 67-89. c) Anote la Causa Básica de Defunción. 1.- Masculino, 67 años I a) Apoplejía b) Insuficiencia renal

I64.X N19.X

Procedimiento: PG=N19.X, R3 no hay elementos, RA-RF no aplican Nota(s) usada(s) Presunción de causa intercurrente pág. 67 Vol. 2 sección 4.2.1 Causa Básica N19.X 2.- Femenino, 9 años I a) Retraso mental b) Desprendimiento prematuro de placenta

F79.X P02.1

Procedimiento: PG=P02.1, R3 no hay elementos, RA-RF no aplican Nota(s) usada(s) Presunción de causa intercurrente pág. 67 Vol. 2 sección 4.2.1 Causa Básica P02.1 3.- Masculino, 76 años I a) Insuficiencia cardíaca congestiva b) Neumonía c) Embolia cerebral

2 días 10 días 3 días

I50.0 J18.9 I66.9

Procedimiento: PG no por inciso (l), R1=J18.9, R3 no hay elementos, RA-RF no aplican Nota(s) usada(s): Efecto de la duración en la clasificación Causa Básica J18.9 4.- Femenino, 80 años I a) Infarto agudo del miocardio

3 meses

I25.8

Nota(s) usada(s) Efecto de la duración en la clasificación sección 4.2.3 del Vol. 2 Procedimiento: Causa única

Causa Básica I25.8

55

5.- Femenino, 62 años I a) Aneurisma cardíaco

semanas

I21.9

Nota(s) usada(s) Efecto de la duración en la clasificación sección 4.2.3 del Vol. 2 Procedimiento: Causa única Causa Básica I21.9

6.- Masculino, 53 años I a) Insuficiencia cardíaca b) Bronquitis aguda

1 hora

I50.9 J20.9

Nota(s) usada(s): Bronquitis SAI Procedimiento: PG=J20.9

7.- Femenino, 26 días I a) Deshidratación b) Enteritis necrotizante

Causa Básica J20.9

P74.1 P77.X

Nota(s) usada(s): Ninguna

Procedimiento: PG=P77.X

8.- Femenino, 23 días I a) Edema cerebral b) Enfermedad cardíaca Nota(s) usada(s): Sección 4.2.9 del Vol. 2 pág. 87 Procedimiento: PG = Q24.9

9.- Masculino, 43 años I a) Hemorragia del estómago b) Probable úlcera de estómago

Causa Básica P77.X

P52.4 Q24.9

Causa Básica Q24.9

K92.2 K25.9

Nota(s) usada(s): Sección 4.2.13 Diagnóstico dudoso Vol. 2 pág. 89 Procedimiento: PG K25.9, R3 no hay elementos, RA-RC no aplican, RD=K25.4 Causa Básica K25.4

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10.- Femenino, 51 años I a) Insuficiencia cardíaca b) Infarto del miocardio

horas días

I50.9 I21.9

Nota(s) usada(s): Sección 4.2.3 Efectos de la duración Vol. 2 pág. 70 Procedimiento: PG=I21.9 Causa Básica I21.9

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TALLER No. 12 DE MORTALIDAD “NOTAS PARA LA INTERPRETACION DE TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS” NOTAS DE A-F VOL. 2, PAGS. 72-76

Resuelva los siguientes ejercicios siguiendo los pasos que a continuación se mencionan: a) Asigne los códigos correctos. b) Indique el procedimiento para la selección y modificación de la causa antecedente originaria, incluyendo las notas. c) Anote la causa básica de defunción.

1.- Masculino, 59 años l a) Hemorragia gástrica b) Tumor maligno

K92.2 C80.X

Nota(s) usada(s): Sección 4.2.7 tumores malignos nota C tumores de sitio no especificado; con otras afecciones informadas Vol. 2 pág. 73 Procedimiento: PG=C80.X

2.- Femenino, 53 años l a) Cáncer metastásico a huesos b) Carcinoma in situ de cuello de útero

Causa Básica C80.X

C79.5 D06.9

Nota(s) usada(s): Sección 4.2.7 tumores malignos inciso A implicación de malignidad, Vol. 2 pág. 73 Procedimiento: PG y R1 no aplican, R2=C79.5

3.- Femenino, 42 años l a) Carcinomatosis b) Carcinoma de cérvix c) Carcinoma de mama

Causa Básica C53.9

C80.X C53.9 C50.9

Nota(s) usada(s): Sección 4.2.7 tumores malignos inciso F sitios múltiples (primarios) independientes, Vol. 2 pág. 75 Procedimiento: PG no aplica R1=C53.9

Causa Básica C97.X

59

4.- Masculino, 38 años l a) Leucemia aguda b) Linfoma c) Cáncer de mama

C95.0 C85.9 C50.9

Nota(s) usada(s): Sección 4.2.7 tumores malignos inciso F sitios múltiples (primarios) independientes, Vol. 2 pág. 75 Procedimiento: PG no se aplica, R1=C85.9 Causa Básica C97.X 5.- Masculino, 50 años l a) Leucemia b) Linfoma no Hodgkin

C95.9 C85.9

Nota(s) usada(s): Sección 4.2.7 tumores malignos inciso F sitios múltiples (primarios) independientes, Vol. Pág: 75 tumores que se clasifican en C81C96 se acepta la secuencia informada Procedimiento: PG=C85.9 Causa Básica C85.9 6.- Masculino, 66 años l a) Cáncer de esófago b) Cáncer pulmonar II Anemia, Desnutrición

C15.9 C34.9 D64.9, E46.X

Nota(s) usada(s): Sección 4.2.7 tumores malignos nota G Tumores metastásicos, inciso (d-(vi)) Sí sólo uno de los sitios mencionados está en la lista de los códigos comunes de metástasis o es el pulmón, seleccione el código del sitio que no aparece en la lista Procedimiento: PG, R1, no se aplica, R2=C15.9 Causa Básica C15.9 7.- Femenino, 49 años l a) Cáncer secundario de meninges b) Cáncer primario desconocido

C79.4 C80.X

Nota(s) usada(s Sección 4.2.7 tumores malignos inciso E Sitio primario desconocido, Vol. 2, pág. 74 Procedimiento: PG=C80.X Causa Básica C80.X 8.- Masculino, 41 años l a) Cáncer de próstata b) Cáncer de mama c) Cáncer de testículo

C61.X C50.9 C62.9

Nota(s) usada(s) Sección 4.2.7 tumores malignos inciso F sitios múltiples (primarios) independientes, Vol. 2, pág. 75 Procedimiento: PG y R1 no se aplica, R2=C61.X Causa Básica C97.X

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TALLER No. 13 DE MORTALIDAD “NOTAS PARA LA INTERPRETACION DE TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS” NOTAS DE LA G-J, VOL. 2, PAG. 76-86 Resuelva los siguientes ejercicios siguiendo los pasos que a continuación se mencionan: a) Asigne los códigos correctos. b) Indique el procedimiento para la selección y modificación de la Causa Antecedente Originaria, incluyendo las notas. c) Anote la Causa Básica de Defunción (CB).

1.- Masculino, 69 años l a) Neumonía b) Carcinoma metastásico del cerebro c) Carcinoma metastásico del pulmón

J18.9 C79.3 C78.0

Nota(s) usada(s): Sección 4.2.7 tumores malignos nota G Tumores metastásicos, inciso (d-(v)) Sí todos los sitios mencionados están en la lista sitios comunes de metástasis, codifique como primario desconocido del tipo morfológico implicado, a menos que se menciones el pulmón, en cuyo caso codifique como tumor maligno del pulmón (C34.-); Vol. 2 pág. 81 Procedimiento: R1=C79.3, Nota G (d-(v)) 2.- Masculino, 51 años l a) Hemorragia intestinal b) Carcinoma en estómago o de c) colon transverso

1 semana 3 meses

Causa Básica C34.9

K92.2 C16.9 C18.4

Nota(s) usada(s) Sección 4.2.7 tumores malignos nota H Sitios múltiples de un mismo sistema anatómico, inciso (b) Vol. 2 pág. 84 Procedimiento: R1=C16.9

3.- Femenino, 49 años l a) Asfixia b) Hemorragia pulmonar II Cáncer pulmonar

Causa Básica C26.9

R09.0 R04.8 C34.9

Nota(s) usada(s): Ninguna Procedimiento: PG=R04.8, R3=C34.9, RA-RF no aplican Causa Básica C34.9

61

4.- Masculino, 60 años l a) Cáncer de hígado b) Cáncer metastásico de pulmón

C22.9 C34.9

Nota(s) usada(s) Sección 4.2.7 tumores malignos nota G Tumores metastásicos, inciso (d-(v)) Sí todos los sitios mencionados está en la lista sitios comunes de metástasis, codifique como primario desconocido del tipo morfológico implicado, a menos que se mencione el pulmón, en cuyo caso codifique como tumor maligno del pulmón (C34.-); Vol. 2 pág. 79 y 81 Procedimiento: R2 = C22.9, NOTA G (d-(v))

Causa Básica C34.9

5.- Masculino, 61 años l a) Cáncer de peritoneo b) Cáncer de hueso Nota(s) usada(s) Sección 4.2.7 tumores metastásicos, inciso (d-(i)) Vol. 2 pág. 79 Procedimiento: R2=C48.2, NOTA G inciso (d-(i)) 6.- Femenino, 49 años l a) Cáncer de nódulos linfáticos b) Cáncer de mama

C48.2 C41.9 malignos

nota

G

Tumores

Causa Básica C80.X

C77.9 C50.9

Nota(s) usada(s): Sección 4.2.7 tumores malignos nota G Tumores metastásicos, inciso (d-(iv)) Vol. 2 pág. 80 Procedimiento: PG C50.9, NOTA G inciso (d-(iv)) Causa Básica C50.9 7.- Masculino, 43 años l a) Cáncer intestinal b) Cáncer de estómago

C26.0 C16.9

Nota(s) usada(s) Sección 4.2.7 tumores malignos nota H Sitios múltiples de un mismo sistema anatómico, inciso (d) Vol. 2 pág. 84 y 85 Procedimiento: PG – R1 no aplican R2 = C26.9 Causa Básica C26.9 8.- Femenino, 70 años l a) Carcinoma generalizado b) Carcinoma de cérvix c) Carcinoma de mama

C80.X C53.9 C50.9

Nota(s) usada(s): Sección 4.2.7 tumores malignos inciso F sitios múltiples (primarios) independientes, Vol. 2 pág. 75 Causa Básica C97.X

62

9.- Masculino, 63 años l a) Neumonía b) Carcinoma metastásico de colon descendente c) Carcinoma metastásico de hipófisis

J18.9 C78.5 C79.8

Nota(s) usada(s): Sección 4.2.7 Nota G tumores metastásicos, inciso D (iii), Vol. 2 pág. 80. Procedimiento: PG no se aplica R1, C78.5 Causa Básica C80.X

10.- Femenino, 63 años l a) Hemorragia de tubo digestivo b) Cáncer primario de próstata c) Cáncer primario de vejiga

4 años 1 año

K92.2 C61.X C67.9

Nota(s) usada(s) Sección 4.2.7 tumores malignos inciso F sitios múltiples (primarios) independientes, Vol. 2 pág. 75 Procedimiento: PG no aplica R1 C61.X Causa Básica C97.X

63

64

TALLER No. 14 DE MORTALIDAD CODIFICACIÓN DE TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS Resuelva los siguientes ejercicios siguiendo los pasos que a continuación se mencionan: a) Asigne los códigos correctos a cada patología. b) Indique el procedimiento para la selección y modificación de la Causa Antecedente Originaria (CAO). c) Anote la Causa Básica de Defunción (CB). 1.- Masculino, 56 años I a) Traumatismo de cadera y miembros inferiores 1año y 6 meses S79.9, T00.3 Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Vía pública Descripción breve en que se produjo la lesión: chocó en su automóvil hace un año seis meses. Procedimiento: R2=S79.9, NOTAS 4.2.10 y 4.2.12 V49.6, RF Y85.0 Causa básica: Y85.0 2.- Femenino, 18 años I a) Asfixia por ahorcamiento

T71.X

Fue presunto: Suicidio Lugar donde ocurrió: Hogar Descripción breve en que se produjo la lesión: se colgó con una cuerda en su habitación Procedimiento: Causa única T71.X Notas 4.2.10 y 4.2.12 X70.0 Causa básica: X70.0

3.- Masculino, 49 años I a) Ahorcamiento autoinflingido

T71.X

Fue presunto: Se ignora Lugar donde ocurrió: Hogar Descripción breve en que se produjo la lesión: Procedimiento: Causa única T71.X Notas 4.2.10 y 4.2.12 Y20.0 Causa básica: Y20.0.0

65

4.- Masculino, 31 años I a) Politraumatizado

T07.X

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Vía pública Descripción breve en que se produjo la lesión: Hecho vial Procedimiento: Causa única T71.X Notas 4.2.10 y 4.2.12 V89.9 Causa básica: V99.X.9 5.- Masculino, 56 años I a) Traumatismo craneal

S09.9

II Alcoholismo

F10.2

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Vía pública Descripción breve en que se produjo la lesión: impactó su automóvil contra un árbol Procedimiento: PG=S09.9 Notas 4.2.10 y 4.2.12 = V47 Causa básica: V47.5.9

6.- Femenino, 33 años I a) Quemadura III y IV grado b) en el 80 % de la superficie corporal II

T31.8

Embarazada

Fue presunto: Se ignora Lugar donde ocurrió: Hogar Descripción breve en que se produjo la lesión: se investiga Procedimiento: Causa única T31.8 Notas 4.2.10 y 4.2.12 Y26.0.9 Causa básica: Y26.0.9 7.- Masculino, 29 años I a) Asfixia por estrangulación y contusión difusa b) de cráneo

T71.X, S00.9

Fue presunto: Homicidio Lugar donde ocurrió: Vía pública Descripción breve en que se produjo la lesión: Homicidio por golpes y estrangulación Procedimiento: R2=T71.X, Notas 4.2.10 y 4.2.12 = X91.A Causa básica: X91.4

66

8.- Masculino, 47 años I a) Septicemia b) Sangrado de tubo digestivo c) Quemaduras de II y III grado d) en el 70% de la superficie corporal

A41.9 K92.2 T31.7

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Hogar Descripción breve en que se produjo la lesión: se le cayó una olla con agua caliente Procedimiento: PG=T31.7 Notas 4.2.10 y 4.2.12 X12.0 Causa básica: X12.0.9 9.- Masculino, 49 años I a) Contusión de cráneo de tercer grado

S00.9

Fue presunto: Se ignora Lugar donde ocurrió: Otro Descripción breve en que se produjo la lesión: se investiga Procedimiento: Causa única S00.9, Notas 4.2.10 y 4.2.12 Y34.8.9 Causa básica: Y34.8.9

10.- Masculino, 13 años I a) Neumonía bilateral b) Osteomielitis fémur derecho c) Contusión leve

J18.9 M86.9 T14.0

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Vía pública Descripción breve en que se produjo la lesión: Pasajero de automotor que sufrió accidente el 10/07/2000 con contusiones leves, hizo fiebre el 21/07/2000 y fallece el 27/07/2000 Procedimiento: PG=T14.0 Notas 4.2.10 y 4.2.12 V49.9 Causa básica: V49.9.9

67

11.- Masculino, 75 años I a) Fractura de cráneo b) Arrastrado 20 metros

S02.9

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Vía pública Descripción breve en que se produjo la lesión: Colisión de automóvil y peatón Procedimiento: Causa única S02.9 Notas 4.2.10 y 4.2.12 V03.1 Causa básica: V03.1.9

12.- Femenino, 44 años I a) Fractura de vértebra cervical

S12.9

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Vía Pública Descripción breve en que se produjo la lesión: Colisión de automóvil que conducía contra un animal que cruzaba la carretera

Procedimiento: Causa única S12.9 Notas 4.2.10 y 4.2.12 V40.5 Causa básica : V40.5.9

13.- Masculino, 68 años I a) Lesiones internas

T06.5

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: En una granja Descripción breve en que se produjo la lesión: En una granja vuelco de jeep sobre conductor Procedimiento: Causa única T6.5 Notas 4.2.10 y 4.2.12 Causa básica : V40.5.9

68

14.- Masculino, 29 años I a) Hemorragia subdural b) Fractura de cráneo

S06.5 S02.9

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: En la Carretera Descripción breve en que se produjo la lesión: Pasajero de un auto que chocó contra un camión. Procedimiento: PG=S02.9 Notas 4.2.10 y 4.2.12 V44.6 Causa básica: V44.6.9 15.- Femenino, 5 años I a) Traumatismo de cráneo

S09.9

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Vía Pública Descripción breve en que se produjo la lesión: Pasajero de auto chocado por un tren Procedimiento: Causa única S09.9 Notas 4.2.10 y 4.2.12 V45.6 Causa básica: V45.6.9 16.- Masculino, 16 años I a) Heridas mortales producidas por b) choque con un automóvil

T01.9

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Vía Pública Descripción breve en que se produjo la lesión: El fallecido guiaba una bicicleta chocada por un auto Procedimiento: Causa única T01.9 Notas 4.2.10 y 4.2.12 V13.4 Causa básica: V13.4.9 17.- Masculino, 50 años I a) Lesiones cerebrales traumáticas b) por caída c) Alcoholismo crónico

S06.9 F10.2

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Hogar Descripción breve en que se produjo la lesión: Caída en el hogar Procedimiento: R2=S06.9 Notas 4.2.10 y 4.2.12 W19.0 Causa básica: W19.0.9

69

18.- Femenino, 45 años I a) Fractura de cráneo b) Caída c) Convulsión epiléptica

S02.9 G40.9

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Vía Pública Descripción breve en que se produjo la lesión: Procedimiento: G40.9

19.- Masculino, 29 años I a) Neumonía hipostática b) Paraplejía, Fractura de columna c) Caída desde una altura hace 2 años

Causa básica G40.9

J18.2 G82.2, T08.X

Procedimiento: R1=G82.2 , R3=T08.X , Notas 4.2.10 y 4.2.12 W17.9 Causa básica: W17.9.9

20.- Masculino, 80 años I a) Embolia grasosa b) Fractura de fémur

T79.0 S72.9

Procedimiento: PG=S72.9 Notas 4.2.10 y 4.2.12 X59.9 Causa básica: X59.9.9

70

SECCIÓN III. CODIFICACIÓN DE MORBILIDAD TALLERES No. 15. ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIÓN DE LA “AFECCIÓN PRINCIPAL” Y “OTRAS AFECCIONES” No. 16 APLICACIÓN DE LAS REGLAS MB1, MB2 Y MB3 No. 17 APLICACIÓN DE LAS REGLAS MB4 Y MB5 No. 18 CODIFICACIÓN DE PROBLEMAS ESPECÍFICOS

71

72

TALLER No. 15 ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIÓN DE LA “AFECCIÓN PRINCIPAL” Y “OTRAS AFECCIONES” Circule el código correcto de la afección principal para la tabulación por causa única y señale que nota de las “Orientaciones para la codificación” del Vol. 2 (págs. 100-106) aplica en cada caso: 1.- Afección principal: Neuritis del nervio auditivo por sífilis A52.1 H94.0* A52.1+ (H94.0*) Página 100 códigos adicionales y codificación de las afecciones en las cuales se aplica el sistema de daga y asterisco 2.- Afección principal: Sospecha de apendicitis aguda R19.0 R10.3 K35.9 Página 101 codificación de sospecha de afecciones....segundo párrafo 3.- Afección principal: Hospitalizada por sospecha de tuberculosis pulmonar, la cual fue descartada A16.0 A16.2 Z03.0 Página 101 codificación de sospecha de afecciones....tercer párrafo 4.- Afección principal: Control prenatal en paciente que cursa segundo embarazo de evolución normal O30.9 Z34.8 O26.9 Página 101 codificación de sospecha de afecciones....primer párrafo 5.- Afección principal: Obstrucción intestinal Otra afección: Hernia inguinal izquierda K56.6 K40.9 K40.3 Página 102 codificación de categorías combinadas ver ejemplo 10 6.- Afección principal: Coxartrosis de cadera, secuela de fractura antigua de fémur por accidente de vehículo de motor hace 10 años. M16.5 T93.1 Y85.0 Página 104 codificación de las secuelas ver ejemplo 18 y nota de secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de causa externas ver página 124.

73

7.- Afección principal: Salpingitis y ooforitis crónica agudizada N70.1 N70.0 N70.9 Página 105 codificación de las afecciones agudas y crónicas 8.- Afección principal: Dehiscencia de sutura de cesárea T81.3 T81.4 Página 106 codificación de complicaciones

afecciones

O90.0 postoperatorias

y

de

9.- Afección principal: traumatismo superficial del cuero cabelludo mientras conducía furgoneta y chocó con un autobús S00.0 V54.5 S00.0 (V54.5.9) Página 103 codificación de las causas externas de morbilidad 10.- Afección principal: Picadura de insecto venenoso en mejilla mientras jugaba en el jardín de su casa T63.4 X25.0 T63.4 (X25.0.1) Página 103 codificación de las causas externas de morbilidad

74

TALLER No. 16 DE MORBILIDAD APLICACIÓN DE REGLAS MB1, MB2 Y MB3

Reseleccione la afección principal, usando todas las ayudas ofrecidas en la CIE-10. Anote el código correcto y la regla apropiada MB1, MB2 ó MB3:

1.- Mujer de 60 años Afección principal: Artritis crónica Otras afecciones: Várices miembro inferior, Depresión, Hepatitis viral "A"

M13.9.9 I83.9 F32.9 B15.9

Información complementaria: Días estancia: 15 Servicio: Infectología Código de la "afección principal" y Regla: B15.9 MB1

2.- Hombre de 10 años Afección principal: Meningitis tuberculosa A17.0+ (G01.X*), E86.X, E46.X deshidratación, desnutrición Información complementaria Días estancia: 8 Servicio: Infectología Código de la "afección principal" y Regla: A17.0 (G01.X*) MB2

3.- Hombre de 3 años Afección principal: Estrabismo Otras afecciones: Parasitosis, Pie zambo, Criptorquidea

H50.9 B89.X, Q66.8 Q53.9

Información complementaria: Días estancia: 2 Servicio: Cirugía Pediátrica Tratamiento: Orquidopexia Código de la "afección principal" y Regla: Q53.9 MB1

75

4.- Hombre de 68 años Afección principal: Pólipo del recto, Hidronefrosis, Estrechez uretral, Enfermedad de Leigh

K62.1, N13.3 N35.9 G31.8

Información complementaria: Días estancia: 4 Servicio: Neurología Código de la "afección principal" y Regla: G31.8 MB2

5.- Mujer de 32 años Afección principal: Insuficiencia mitral Otras afecciones: Enfermedad fibroquistica mamaria proliferativa, Herpes zoster, Deformidad nasal

I34.0 N60.3 B02.9, M95.0

Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Cirugía General Tratamiento: Mastectomía parcial con biopsia corte congelado Código de la "afección principal" y Regla: N60.3 MB1

6.-Hombre de 67 años Afección principal: Insuficiencia vertebrobasilar Otras afecciones: Diabetes mellitus, Hipertensión

G45.0 E14.9, I10.X

Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Endocrinología Tratamiento: No refiere Código de la "afección principal" y Regla: E14.9 MB1

7.-Mujer de 27 años Afección principal: Convulsiones Otras afecciones: Eclampsia en el puerperio

R56.8 O15.2

Información complementaria: Días estancia: 8 Servicio: Obstetricia Código de la "afección principal" y Regla: O15.2 MB3

76

8.-Hombre de 47 años Afección principal: Melena Otras afecciones: Úlcera gástrica crónica

K92.1 K25.7

Información complementaria: Días estancia: 5 Servicio: Gastroenterología Código de la "afección principal" y Regla: K25.4 MB3

9.-Mujer de 13 años Afección principal: Infección respiratoria Otras afecciones: Deshidratación, glomerulonefrosis, Diabetes mellitus tipo I, Hipertensión

J98.8 E86.X, N05.9 E10.9, I10.X

Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Endocrinología Tratamiento: Aplicación de insulina Código de la "afección principal" y Regla: E10.9 MB1

10.- Mujer de 45 años Afección principal: Queratoconjutivitis debida a Herpes zoster

B02.3

(H19.2*)

Información complementaria: Días estancia: 2 Servicio: Oftalmología Tratamiento: Antivirales Código de la "afección principal" y Regla: B02.3 (H19.2*) S/R 11.- Hombre de 67 años Afección principal: Retención de orina R33.X Otras afecciones: Tenesmo vesical, Úlcera duodenal, R30.1,K26.9 Hiperplasia prostática, Fascitis nodular N40.X, M72.3 Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Cirugía urológica Tratamiento: Prostatectomía Código de la "afección principal" y Regla: N40.X MB3

77

12.- Hombre de 21 años Afección principal: Diarrea Otras afecciones: Shigelosis debida a Shigella dysenteriae

A09.X A03.0

Información complementaria: Días estancia: 2 Servicio: Medicina interna Tratamiento: Análisis de laboratorio y antibióticos Código de la "afección principal" y Regla: A03.0 MB3

13.- Hombre de 19 años Afección principal: Esquizofrenia paranoide, Dependencia al alcohol

F20.0 F10.2

Información complementaria: Días estancia: 35 Servicio: Psiquiatría Tratamiento: Terapia familiar Código de la "afección principal" y Regla: F20.0 MB2 14.- Hombre de 25 años Afección principal: Desgarro de menisco externo debido a S83.2 movimientos enérgicos en exceso (X50.9.9) Información complementaria: Días paciente: 4 Servicio: Ortopedia Tratamiento: Artroscopía Código de la "afección principal" y Regla: S83.2 (X50.9.9) S/R

15.- Hombre de 2 años Afección principal: Cianosis Otras afecciones: Sindactilia, Tetralogía de Fallot

R23.0 Q70.9, Q21.3

Información complementaria: Días estancia: 21 Servicio: Cirugía cardiovascular Tratamiento: Operación cardíaca a cielo abierto Código de la "afección principal" y Regla: Q21.3 MB3

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TALLER No.17 DE MORBILIDAD APLICACIÓN DE REGLAS MB4 Y MB5 Reseleccione la afección principal, usando todas las ayudas ofrecidas en la CIE-10. Anote el código correcto y la regla apropiada MB4 ó MB5:

1.- Hombre de 40 años Afección principal: Cálculo renal o cálculo uretral

N20.0, N21.1

Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Nefrología Tratamiento: Analgésicos Código de la "afección principal" y Regla: N20.0 MB5

2.- Mujer de 7 años Afección principal: Pirexia debida a Fiebre tifoidea o a Salmonelosis Otras afecciones: Deshidratación Desnutrición

R50.9, A01.0 , A02.0 E86.X E46.X

Información complementaria: Días estancia: 2 Servicio: Pediatría Tratamiento: Antibióticos Código de la "afección principal" y Regla: R50.9 MB5

3.- Mujer de 6 años Afección principal: Parasitosis intestinal Otras afecciones: Ascaridiasis Quiste sebáceo

B82.9 B77.9 L72.1

Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Pediatría Tratamiento: Antiparasitario Código de la "afección principal" y Regla: B77.9 MB4

79

4.- Hombre de 30 años Afección principal: Mononucleosis B27.9 Otras afecciones: Esofagitis, Sialorrea K20.X, K11.7 Mononucleosis citomegaloviral B27.1 Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Infectología Código de la "afección principal” y Regla: B27.1 MB4

5.- Hombre de 60 años Afección principal: Oculopatía Otras afecciones: Dolor de hombro Diabetes mellitus Conjuntivitis viral debida a enterovirus tipo 70

H57.9 M75.8 E14.9 B30.3+ (H13.1*)

Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Oftalmología Tratamiento: Antibioticoterapia oftálmica Código de la “afección principal” y Regla: B30.3 (H13.1*) MB4

6.- Hombre de 43 años Afección principal: Disnea debida a Asma bronquial o debida a Bronquitis crónica obstructiva

R06.0 J45.9, J44.8

Información complementaria: Días estancia: 2 Servicio: Neumología Código de la "afección principal" y Regla: R06.0 MB5

7.- Hombre de 59 años Afección principal: Pérdida anormal de peso debida a Tuberculosis pulmonar o Cáncer de huesos generalizados

R63.4 A16.2, C79.5, C41.9

Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Medicina interna Código de la "afección principal" y Regla: R63.4 MB5

80

8.- Mujer de 22 años Afección principal: Quiste de ovario derecho Otras afecciones: Quiste dermoide en ovario

N83.2 D27.X (M9084/0)

Información complementaria: Días estancia: 5 Servicio: Cirugía general Tratamiento: Ooforectomía Código de la “afección principal” y Regla: D27.X 8 (M9084/0) MB4

9.- Mujer de 36 años Afección principal: Parto complicado Otras afecciones: Desgarro de la horquilla durante el parto

O75.9 O70.0

Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Obstetricia Código de la “afección principal” y Regla: O70.0 MB4

10.- Hombre de 72 años Afección principal: Angina inestable o Estenosis de válvula aórtica

I20.0 I35.0

Información complementaria: Días estancia: 6 Servicio: Cardiología Tratamiento: Vasodilatadores coronarios Código de la "afección principal" y Regla: I20.0 MB5

11.- Hombre de 50 años Afección principal: Accidente cerebrovascular Otras afecciones: Hipertensión Ruptura de aneurisma cerebral congénito

I64.X I10.X I60.9

Información complementaria: Días estancia: 10 Servicio: Medicina interna Tratamiento: Anticoagulantes y medicamentos anti-hipertensivos Código de la “afección principal” y Regla: I60.9 MB4

81

12.- Hombre de 22 años Afección principal: Herida complicada de mano Otras afecciones: Sección de flexores dedos de mano

S61.8 S66.1

Información complementaria: Días estancia: 5 Servicio: Cirugía Tratamiento: Tenorrafía de flexores Código de la “afección principal” y Regla: S66.1 MB4

13.- Mujer de 63 años Afección principal: Dolor de epigastrio debido a Gastritis hemorrágica o Diverticulitis colónica perforada

R10.1 K29.0, K57.2

Información complementaria: Días estancia: 5 Servicio: Gastroenterología Tratamiento: Uso de antiespasmódicos Código de la "afección principal" y Regla: R10.1 MB5

14.- Mujer de 24 años Afección principal: Enfermedad reumática del corazón Otras afecciones: Quiste folicular del ovario Insuficiencia mitral con enfermedad reumática

I09.9 N83.0 I05.1

Información complementaria: Días estancia: 8 Servicio: Cirugía cardiovascular Tratamiento: Reemplazo válvulas cardíacas Código de la “afección principal” y Regla: I05.1 MB4 15.- Recién nacido de 2 días Afección principal: Neumonía congénita Otras afecciones: Insuficiencia cardíaca del recién nacido Neumonía congénita por mycoplasma

P23.9 P29.0 P23.6

Información complementaria: Días estancia: 9 Servicio: Pediatría Tratamiento: Antivirales Código de la “afección principal” y Regla: P23.6 MB4

82

TALLER No.18 MORBILIDAD CODIFICACION DE PROBLEMAS ESPECIFICOS Resuelva los siguientes ejercicios, siguiendo los pasos que a continuación se mencionan: a) Asigne el código a cada diagnóstico. b) Indique el procedimiento para la reselección de la afección principal. c) Anote la afección principal e indique mediante que regla o nota.

1. Mujer, 27 años Afección principal: Amenaza de parto prematuro (< 37 SG) Otras afecciones: Inserción baja de placenta con hemorragia

Codificación O47.0 O44.1

Información complementaria: Días estancia: 5 Servicio: Obstetricia Código de la “afección principal” y Regla: O44.1 MB4

2. Mujer, 24 años Afección principal: Parto fortuito fuera de la unidad Otras afecciones:

Z39.0

Información complementaria: Días estancia: 2 Servicio: Obstetricia Código de la “afección principal” y Regla: Z39.0 S/R

3. Mujer, 28 años Afección principal: Parto espontáneo Otras afecciones: Paridad satisfecha

O80.9 Z30.2

Información complementaria: Días estancia: 2 Servicio: Obstetricia Procedimiento: Oclusión tubaria bilateral (OTB) Código de la “afección principal” y Regla: O80.9 S/R

83

4. Mujer, 34 años Afección principal: Síndrome de Hellp Otras afecciones: Preeclampsia

O14.1 O14.9

Información complementaria: Días estancia: 8 Servicio: Obstetricia Procedimiento: Cesárea Kerr Código de la “afección principal” y Regla: O14.1 S/R

5. Mujer, 32 años Afección principal: Trabajo de parto obstruido Otras afecciones: Desproporción cefalopélvica

O66.9 O33.9

Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Obstetricia Procedimiento: Cesárea Kerr Código de la “afección principal” y Regla: Categoría combinada 6.- Hombre, 28 años Afección principal: Shock hipovolémico Otras afecciones: Fractura de costilla y esternón

O65.4

R57.1 S22.3.0, S22.2.0

Información complementaria: Días estancia: 25 Servicio: Traumatología Fue presunto: Accidente Código de la “afección principal” y Regla: S22.3.0 MB3 7.- Hombre, 30 años Afección principal: Contusión de cráneo, tórax, Otras afecciones: abdomen y pelvis de III grado

S00.9,S20.2 S30.1, S30.0

Información complementaria: Días estancia: 20 Servicio: Traumatología Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió la lesión: Vía pública Descripción: Atropellado Código de la “afección principal” y Regla: T00.8, V09.9.9 por nota de la pág. 123

84

8.- Mujer, 38 años Afección principal: Herida por agente punzocortante en cuello con sección de vena

S11.9,S15.9

Información complementaria: Días estancia: 6 Servicio: Traumatología Fue presunto: Agresión Lugar donde ocurrió la lesión: hogar Descripción: Agresión con arma blanca (para investigar) Código de la “afección principal” y Regla: S15.9 (X99.0.9) nota de la página 123 del Vol. 2 9.- Hombre, 29 años Afección principal: Asfixia por estrangulación y Otras afecciones: contusión de cráneo

T71.X S00.9

Información complementaria: Días estancia: 1 Servicio: Traumatología Fue presunto: Agresión Lugar donde ocurrió la lesión: Vía pública Descripción: Agresión: golpes más estrangulación. Código de la “afección principal” y Regla: T71.X (X91.4.9) MB2 10.- Hombre, 68 años Afección principal: Herida abierta intracraneal con hemorragia del cerebelo

S01.8 S06.8.

Información complementaria: Días estancia: 25 Servicio: Traumatología Fue presunto: Accidente Descripción: Al ocurrir el temblor se asustaron las abejas que se encontraban en un árbol y lo persiguieron, él se metió al río para escapar de ellas y se golpeó contra una piedra al fondo del río. Código de la “afección principal” y Regla: S06.8.1 (W16.9) por nota de la página 123 del Vol. 2

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11.-Hombre, 56 años Afección principal: Traumatismo de la vejiga y de la uretra

S37.2, S37.3

Información complementaria: Días estancia: 18 Servicio: Traumatología Fue presunto: Accidente Descripción: Choco en su automóvil hace año y medio Código de la “afección principal” y Regla: S37.7.0 por nota de la página 123 del Vol. 2 (V49.6.9 código adicional opcional)

12.- Mujer, 50 años Afección principal: Colecistitis aguda y crónica

K81.0, K81.1

Otras afecciones:

Información complementaria: Días estancia: 10 Servicio: Cirugía general Código de la “afección principal” y Regla: K81.0 por orientación de codificación de la página 105 del Vol. 2

13.-Hombre, 66 años Afección principal: Exacerbación aguda de bronquitis obstructiva crónica J44.8 Información complementaria: Días estancia: 18 Servicio: Medicina interna Código de la “afección principal” y Regla: J44.8 por orientación de la página 105 del Vol. 2

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SESION IV. DESCRIPCIÓN Y USO DE LA CLASIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS EN MEDICINA DE LA CIE-9-MC

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Introducción El Centro Mexicano para Clasificación de Enfermedades (CEMECE), ha puesto gran énfasis en la capacitación continua del personal que desarrolla actividades de codificación clínica. En primera instancia se llevó a cabo la implantación de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE-10), lo que implicó un gran esfuerzo dada la magnitud de las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud. En esta ocasión toca el turno a la Clasificación de Procedimientos, Vol. 3, de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión. Modificación Clínica (CIE-9-MC), la cual entra en sustitución del capítulo 5 de la Clasificación Internacional de Procedimientos en Medicina utilizada en el país desde 1987 la cual resultaba obsoleta en virtud de no haberse actualizado con los avances de la medicina y tecnología. La CIE-9-MC originalmente se editó en inglés como The International Classification of Deseases, 9th Revision, Clinical Modification (ICD-9-MC), posteriormente el Ministerio de Sanidad y Consumo de España publicó la versión en castellano, apareciendo la tercera edición en 1996. El volumen 3 de esta obra contiene la clasificación de los procedimientos quirúrgicos, diagnósticos y terapéuticos. La implantación de la Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC hará factible la integración de estadísticas que permitan conocer con precisión los procedimientos efectuados a la población y serán la base para la toma de decisiones en aspectos de evaluación clínica y de planeación de servicios. México como país miembro de la Organización Panamericana de la Salud, ha cumplido con los compromisos suscritos en el II Curso Internacional para la Implantación de la CIE-10, realizado en la ciudad de Aguascalientes, en el año de 1995. Así mismo, se ha esforzado por estar a la vanguardia en la aplicación de las clasificaciones internacionales, la utilización de esta Clasificación de Procedimientos representa una gran oportunidad para mejorar la calidad de las estadísticas. A través del presente curso se pretende la actualización del personal responsable de la codificación de los procedimientos médicos para el uso adecuado de esta clasificación, buscando la unificación de criterios en su aplicación.

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Antecedentes de la Clasificación de Procedimientos en Medicina de la CIE-9-MC La Clasificación Internacional de Procedimientos en Medicina (CIPM) fue un acontecimiento relevante cuando se editó la Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª. Revisión (CIE-9). Esta clasificación contenida en nueve libros o capítulos, cada uno de los cuales comprende un tipo de procedimientos, por ejemplo: p. quirúrgicos, p. terapéuticos, p. radiológicos, p. de laboratorio, y otros p. diagnósticos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) decidió que se publicaran por separado, con el propósito de facilitar las revisiones por medio de programas independientes. Las primeras aportaciones al capítulo 5 de “Procedimientos quirúrgicos “, se originaron en E.U.A., cuyas adaptaciones de la CIE habían contenido una clasificación de procedimientos desde 1962. La Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC, es una modificación del capítulo 5 “Procedimientos quirúrgicos” de la OMS. Contiene una lista tabular y un índice alfabético, pero se han añadido más detalles a esta clasificación, lo que ha hecho necesario una expansión de los códigos de tres a cuatro dígitos; aproximadamente; el 90%, de las rúbricas se refieren a procedimientos quirúrgicos, mientras que el restante 10% a procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

Presentación de la CIE-9-MC La CIE-9-MC es una modificación de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades 9ª Revisión, de la Organización Mundial de la Salud. El término “clínico” se utiliza para subrayar el propósito de la modificación: el de servir como herramienta útil en el campo de las clasificaciones de los datos de morbilidad para la ordenación de las historias clínicas, las revisiones de los cuidados médicos y los programas de cuidados ambulatorios y otros cuidados médicos, como para las estadísticas de salud básicas. Para describir el cuadro clínico del paciente, los códigos deben ser más precisos que aquellos que se necesitan exclusivamente para agrupaciones estadísticas y análisis de tendencias. La CIE-9-MC, está estructurada en 3 volúmenes: Volumen 1 - Enfermedades: Lista tabular Volumen 2 - Enfermedades: Índice alfabético Volumen 3 - Procedimientos: Lista tabular e Índice alfabético Adicionalmente, incluye un Manual del usuario

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Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC Lista Tabular La Lista Tabular incluye todos los procedimientos quirúrgicos y diagnósticos en una estructura en la que el eje principal es el anatómico, es decir que se detallan los procedimientos de acuerdo a la región o sistema corporal. Dentro de cada apartado o capítulo se presentan secciones, categorías y subcategorías que permiten ir precisando, tanto el tipo de procedimiento efectuado como el sitio anatómico intervenido o estudiado. Cada procedimiento tiene asociado un código numérico.

Capítulos La Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC está dividida en 16 capítulos, referentes a diversas regiones o sistemas corporales. Se presentan dos capítulos especiales, el 13 dedicado a los procedimientos obstétricos y el 16 destinado a otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos; en el cual el eje principal de clasificación es el tipo de procedimiento: 1.-

Operaciones sobre el Sistema Nervioso

2.-

Operaciones sobre el Sistema Endocrino

3.-

Operaciones sobre el Ojo

4.-

Operaciones sobre el Oído

5.-

Operaciones sobre la Nariz, Boca y Faringe

6.-

Operaciones sobre el Aparato Respiratorio

7.-

Operaciones sobre el Aparato Cardiovascular

8.-

Operaciones sobre el Sistema Hemático y Linfático

9.-

Operaciones sobre el Aparato Digestivo

10.- Operaciones sobre el Aparato Urinario 11.- Operaciones sobre los Órganos Genitales Masculinos 12.- Operaciones sobre los Órganos Genitales Femeninos 13.- Procedimientos Obstétricos 14.- Operaciones sobre el Aparato Musculoesquelético 15.- Operaciones sobre el Aparato Tegumentario 16.- Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos Misceláneos

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Secciones Dentro de cada capítulo se reconocen secciones o grupos de procedimientos identificados a través de dos dígitos, abarcando del 01 al 99. Ejemplo: 01 Incisión y excisión del cráneo, cerebro y meninges cerebrales Los procedimientos se detallan en forma general bajo el siguiente orden:     

Incisión Procedimientos diagnósticos (biopsias, etc. ) Excisión Reparaciones (plastías, reducciones, etc.) Otros procedimientos

Categorías Cada una de las secciones incluye una serie de categorías que permiten identificar el tipo de procedimiento y/o el sitio anatómico intervenido. Ejemplo: 01.0 Punción craneal Por lo que la estructura general del código, a nivel de categoría es de tres dígitos (XX.X). Subcategorías Cada categoría permite a su vez la existencia de subcategorías o subclasificaciones que hacen factible una mayor precisión del procedimiento realizado. Ejemplo: 01.01 Punción cisternal La conformación del código a este nivel es de cuatro dígitos (XX.XX).

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Convenciones utilizadas en la Lista Tabular La Lista Tabular de la Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC, utiliza ciertas abreviaturas, signos de puntuación, símbolos y otras convenciones que deben ser comprendidas claramente para su adecuada aplicación. En cierta manera estas convenciones tienen parecido con aquellas que se manejan de manera habitual en la CIE-10. Abreviaturas NCOC

No clasificable bajo otro concepto. El número de categoría para el término que incluya NCOC, deberá utilizarse sólo cuando la persona que codifica carece de la información necesaria para codificar el término en una categoría más específica. 85.19 Otros procedimientos diagnósticos sobre mama Excluye: ecografía (83.73) ..... mamografía NCOC (87.37)

NEOM

No especificado de otra manera. Esta abreviatura es el equivalente a “no especificado”. 35.24 Otra sustitución de válvula mitral Reparación de válvula mitral con sustitución: NEOM

(L)

Esta abreviatura aparece al final de aquellos términos que representan a procedimientos que no fueron incluidos en la versión inglesa, los cuales son muy frecuentes en la práctica habitual diaria y que los médicos han considerado introducirlos dada la frecuencia de su presentación. 42.7 Esofagomiotomía Esofagocardiomiotomía abdominal o torácica (Heller) (L) Miotomía subaórtica (L)

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Puntuación 

Los corchetes se emplean para encerrar sinónimos, textos alternativos o frases explicativas. 48.0 Proctotomía Operación de Panas proctotomía lineal

()

Los paréntesis se emplean para encerrar palabras suplementarias que pueden estar presentes o ausentes en la descripción de un procedimiento sin afectar el número de código al que se encuentra asignado. 50.2 Extirpación local o eliminación (destrucción) de tejido o lesión de hígado

:

Los dos puntos se emplean después de un término no completo, el cual requiere de uno o más de los modificadores listados después de los puntos, para definirlo en su totalidad. 33.42 Cierre de fístula bronquial Fistulectomía : broncocutánea broncoesofágica broncovisceral La llave se emplea para encerrar una serie de términos, cada uno de los cuales es modificado por la definición que aparece a la derecha de la misma. 50.29 Otra eliminación de lesión de hígado Cauterización Enucleación Evacuación

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de lesión hepática

Símbolos §

Este símbolo de párrafo, antes de un código, significa que existen subdivisiones comunes aplicables a éste y otros códigos. § 38.3 Resección de vaso con anastomosis 0-9

*

El asterisco, aparece delante de las secciones, categorías, subcategorías o subclasificaciones, que son nuevas desde la última publicación (año 1992), hasta el año 1995 incluido. *41.04

+

Trasplante autólogo hematopoyéticas

de

células

madres

El signo de más, aparece delante de las secciones, categorías, subcategorías o subclasificaciones que han sufrido algún tipo de modificación (inclusión de nuevos modificadores, supresión de modificadores, etc.) desde la última publicación del año 1992 hasta el año 1995 incluido. +39.1 Derivación venosa intraabdominal

Tipografía Negrita La tipografía en negrita se utiliza para todos los códigos y títulos en la Lista Tabular. 42 Operaciones sobre esófago 42.0 Esofagotomía Cursiva La tipografía en cursiva se emplea para todas las notas de exclusión. 65.91 Aspiración de ovario Excluye: biopsia por aspiración de ovario (65.11)

Formato La CIE-9-MC emplea un formato separado por tabulaciones, lo que permite facilitar las consultas.

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Notas de instrucción

Incluye: Esta anotación aparece inmediatamente debajo de un título de código de dos o tres dígitos para definir aún más o para dar un ejemplo del contenido de la categoría. 47 Operaciones sobre apéndice Incluye: resto de apéndice Excluye: Los términos que siguen a la palabra “Excluye:” deben codificarse bajo otro concepto, tal y como se indica en cada caso, conforme al código que aparece entre paréntesis. 49.1 Incisión o extirpación de fístula anal Excluye: cierre de fístula anal (49.73)

Codificar además Esta anotación aparece en la Lista Tabular con dos finalidades: 1) Como una instrucción para codificar cada uno de los componentes de un procedimiento cuando se realizan en el mismo momento. Por ejemplo: 42.6 Anastomosis pre o retroesternal de esófago Codificar además cualquier gesto quirúrgico sincrónico: esofaguectomía (42.40 – 42.42) gastrostomía (43.11 - 43.19) Esto significa que si además de la anastomosis pre o retroesternal de esófago se practica la esofaguectomía o la gastrostomía se deben codificar ambos procedimientos. 2) Como una instrucción para codificar el uso de procedimientos o de equipamientos adicionales especiales. Por ejemplo: 39.21 Anastomosis de vena cava- arteria pulmonar Codificar además la derivación cardiopulmonar (39.61) En este caso deben codificarse los códigos 39.21 y 39.61, cuando se registre la derivación cardiopulmonar.

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Índice alfabético de procedimientos Presenta en orden alfabético y en forma indexada los procedimientos quirúrgicos y diagnósticos contenidos en la lista tabular de la Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC. Este volumen permite la búsqueda inicial del código correspondiente al procedimiento registrado en los formatos fuente. El Índice Alfabético de la Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC es un suplemento importante de la Lista Tabular, ya que contiene términos de procedimientos que no aparecen en ésta. El listado de términos que aparecen en las categorías de la Lista Tabular no intenta ser exhaustivo, sino que sirve como ejemplo del contenido de la categoría. El Índice sin embargo, incluye la mayoría de los términos que se usan actualmente. No debe codificarse directamente del Índice Alfabético. Después de localizar un código en el Índice, se debe consultar la Lista Tabular para seguir las instrucciones. Esas instrucciones están en forma de notas que sugieren el uso de un código adicional, o bien existen notas de exclusión que indican las circunstancias bajo las cuales un procedimiento deberá ser codificado en otro lugar. El Índice tiene un orden alfabético letra a letra, en la cual se toman en cuenta los guiones que van reemplazando los términos antes referidos, lo que produce secuencias como la siguiente: Cesárea 74.99 - cervical baja 74.1 - clásica 74.0 - - baja 74.1 - corpórea 74.0 ..... Los números arábigos, romanos, o la versión adjetiva de número (primero, segundo, tercero, cuarto), son situados en secuencia numérica antes de los caracteres alfabéticos. Por ejemplo: Billroth, operación de - I (gastrectomía parcial con gastroduodenostomía) 43.6 - II (gastrectomía parcial con gastroyeyunostomía) 43.7

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Las proposiciones “como”, “por” y “con” siguen inmediatamente al término principal al que se refiere. Cuando coinciden múltiples referencias con preposiciones éstas son listadas en orden alfabético. Por ejemplo: Artrotomía 80.10 - cadera 80.15 - codo 80.12 - como vía operatoria - omitir código - con - - artrografía - véase Artrograma - - artroscopia - véase Artroscopia .....

El Índice Alfabético está organizado por términos principales que están impresos en negrita para facilitar su localización, estos términos principales identifican normalmente el tipo de procedimientos efectuado más que el sitio anatómico implicado. Un término principal puede estar seguido por una serie de términos entre paréntesis. La presencia o ausencia de estos términos entre paréntesis en la descripción del procedimiento no tiene efectos sobre la selección de los códigos adjudicados al término principal. Estos se llaman modificadores no esenciales. Por ejemplo: Masaje - cardiaco (externo) (manual) (cerrado) 99.63 En este caso, los términos: “masaje cardiaco”, “masaje cardiaco externo”, “masaje cardiaco manual” y “masaje cardiaco cerrado” se codifican igual como 99.63 Un término principal puede también ir seguido de subtérminos (modificadores) que tienen efectos sobre la selección del código que se adjudicará al término principal. Estos subtérminos tienen entradas en línea individual y describen diferencias esenciales en el lugar o en la técnica quirúrgica. Por ejemplo: Esofagogastroduodenoscopia (EGD) 42.23 - a través de estoma (artificial) 45.12 - con biopsia cerrada 45.16 - transabdominal (operatoria) 45.11

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Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético Abreviaturas NCOC

No clasificable bajo otro concepto

La abreviatura NCOC se utiliza para dos propósitos que pueden ser determinados para remitirnos a la Lista Tabular. 1. En la utilización de términos mal definidos para indicar al usuario que los tipos especificados son clasificables de forma diferente. Los códigos otorgados a tales términos sólo deben emplearse si no se dispone de una información más precisa. 2. Cuando la Lista Tabular no proporciona los términos para una categoría más específica, y ninguna información adicional alterará la selección del código.

Referencias cruzadas Las referencias cruzadas facilitan al usuario posibles modificaciones de un término o sus sinónimos. Hay tres tipos de referencias cruzadas. 1.

“véase” dirige al usuario a buscar bajo otro término. Se emplea con términos que no aportan información sobre el código a asignar. Por ejemplo: Hemostasia - véase Control, hemorragia

2.

“véase además” indica al usuario que busque bajo otro término principal si los componentes del procedimiento a codificar no se han localizado por completo bajo el primer término principal. Por ejemplo: Inmunización - véase además Vacunación

3.

“véase categoría” dirige al usuario a la Lista Tabular para otra información o referencias de localización específicas. Por ejemplo: Osteolisis - véase categoría 78.4

99

Notas Las notas son utilizadas para listar subclasificaciones de cuatro dígitos para aquellas categorías que los utilicen. En aquellos casos, sólo los códigos a tres dígitos se da como entrada individual; el usuario deberá remitirse a la nota que sigue al término principal para obtener la adecuada subclasificación del cuarto dígito. Por ejemplo: Examen - microscópico Nota – Use la siguiente subclasificación de cuarto dígito con las categorías 90 y 91 para identificar el tipo de examen: 1 frotis bacteriano 2 cultivo 3 cultivo y sensibilidad 4 parasitología 5 toxicología 6 bloque celular y frotis de Papanicolau 9 Otros exámenes microscópicos

Omitir código En el Índice Alfabético aparece la anotación “omitir código” cuando el procedimiento se realizó como vía para efectuar una intervención quirúrgica más específica o más importante. Por ejemplo: Laparotomía NCOC 54.19 - como vía operatoria – omitir código Esto significa que si la laparotomía se realizó con el propósito de efectuar una intervención quirúrgica más precisa o más importante, debe omitirse el código para laparotomía y debe registrarse solo el código de la intervención más específica. Los términos que identifiquen las incisiones, son listados como términos principales en el Índice Alfabético. Si la incisión fue hecha sólo con el propósito de realizar otro acto quirúrgico, debe omitirse su codificación.

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Códigos adicionales En el Índice Alfabético en algunos procedimientos, además del código asignado, se presenta entre corchetes [ ] otro código. Este código debe emplearse en forma adicional. Por ejemplo: Ileal - conducto (ileoureterostomía) 56.51 - vejiga - - abierta (ileoureterostomía) 56.51 - - cerrada 57.87 [45.51] El código 57.87 describe la reconstrucción de la vejiga urinaria y el 45.51 indica la resección intestinal necesaria para crear la vejiga ileal. Es importante aplicar estos códigos con el mismo orden en que aparecen en el Índice Alfabético. Epónimos Las operaciones con nombre de persona (epónimos) son listadas como términos principales en su adecuada secuencia alfabética y bajo el término principal “operación”, incluye la descripción del procedimiento o el sitio anatómico. Normalmente esto también afecta al epónimo. Por ejemplo: Operación - Thompson - - aposición de pulgar con injerto óseo 82.69 - - corrección de linfedema 40.9 - - cuadrícepsplastia 83.86 - - reparación de labio hendido 27.54 Thompson, operación de - aposición del pulgar con injerto óseo 82.69 - corrección de linfedema 40.9 - cuadrícepsplastia 83.86 - reparación de labio hendido 27.54

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Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos 1. Procedimientos quirúrgicos y obstétricos Son todos aquellos que utilicen quirófano o sala de partos, así como los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que requieren recursos materiales y humanos especializados e implican un riesgo para el paciente. Si se ha llevado a cabo más de un procedimiento, se registrará primero el que esté relacionado con el diagnóstico principal.

2. Vías de acceso y cierre habituales en un proceso Las vías de acceso y cierre habituales en un proceso no se codificarán, excepto en aquellas ocasiones en que no se logre realizar el procedimiento, en cuyo caso se codificará hasta donde se llegó. Ejemplos: Cuando el procedimiento sea excisión lesión iris (12.42), no hay que codificar la incisión de córnea. Cuando el procedimiento sea amputación supracondílea (84.17), no hay que codificar la sutura del muñón.

3. Endoscopia, laparoscopia, toracoscopia o artroscopia Circunstancia Norma de codificación No existe código de combinación Si no existe el código de para procedimiento vía endoscópica. combinación, se utilizará la codificación múltiple. Procedimiento que utilizando En estas circunstancias se asignará algunas de estas vías de acceso, el código correspondiente a la última afecte diferentes estructuras. alcanzada.

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4. Biopsias Sólo se consideran biopsias, a efectos de la CIE-9-MC, aquellas con propósito diagnóstico, incluidas las biopsias intraoperatorias. El envío de piezas quirúrgicas a anatomía patológica no tendrá la consideración de biopsia. Circunstancia Biopsias cerradas

Biopsias abiertas Biopsias y endoscopias

Norma de codificación Son las percutáneas, las realizadas con endoscopia y las biopsias por cepillado siempre que en este último caso, no tengan código específico Son las realizadas con incisión y toma de muestras Si no existe un código de combinación, emplear la codificación múltiple

5. Procedimientos no realizados No se codifican Ejemplo: Paciente que ingresa programado para herniorrafia de hernia inguinal directa derecha, la intervención no se lleva a cabo por decisión del paciente. No hay que codificar ningún procedimiento.

6. Procedimientos incompletos Circunstancia Fórceps fallido Procedimiento no incisional o no endoscópico no resuelto No se llegó a realizar incisión en procedimiento incisional Sólo se hizo incisión en procedimiento incisional Tras la incisión sólo se realizó acceso a cavidad Procedimiento completo con incisión sin resolución del problema Procedimiento endoscópico reconvertido en incisional

Norma de codificación Emplear la categoría 73.3 Operación de fórceps fallido No se codifican No se codifican Se codifica únicamente la incisión del sitio correspondiente Se codificará como exploración de la cavidad correspondiente Se codifica la técnica completa al igual que si se hubiese resuelto el problema Codificar sólo incisional

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Esquema básico para la correcta codificación A efecto de garantizar la correcta codificación de los procedimientos realizados a un paciente durante su estancia hospitalaria es muy importante leer cuidadosamente el informe que se va a codificar. Tome en cuenta los siguientes pasos: 1. Identifique el procedimiento principal y los secundarios. 2. Identifique en cada procedimiento el elemento clave (término principal). 3. Localice el término principal (negrita) en el Índice Alfabético. 4. Vea los modificadores no esenciales y los modificadores esenciales. 5. Analice las notas del Índice Alfabético. 6. Considere las referencias cruzadas. 7. Seleccione el código adecuado. 8. Revise el código seleccionado en la Lista Tabular. 9. Lea las notas a nivel de: capítulo, sección, categoría y subcategoría. 10. Asigne en forma definitiva el código seleccionando.

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Taller No. 1 Procedimientos en Medicina Asignación de códigos por capítulo Indicaciones, sin olvidar el esquema básico para la correcta codificación: a) Asigne el (los) código (s) que le (s) corresponde(n) a cada procedimiento de manera individual b) Comente los resultados que obtuvo con los integrantes de su equipo y/o mesa de trabajo c) Plenaria del taller Capítulo 1 Operaciones sobre el Sistema Nervioso (01-05) Pág. Lis tab

1. Evacuación de hematoma extradural 2. Liberación del nervio mediano en el tratamiento del canal carpiano 3. Simpatectomía cervical 4. Biopsia meníngea por punción 5. Extirpación de neuroma de Morton 6. Drenaje de absceso cerebral subaracnoideo 7. Punción lumbar diagnóstica en sospecha de meningitis 8. Reducción quirúrgica de fractura frontal mediante elevamiento de los fragmentos 9. Extirpación quirúrgica de meningioma frontal 10. Cambio del catéter de derivación ventrículoperitoneal

Ind

01.24 04.43

2 7

39 96

05.22 01.11 04.07 01.31 03.31

8 1 7 2 5

145 13 52 ó 54 39 123

02.02

3

128

01.51 02.42

2 4

51 147

Capítulo 2 Operaciones sobre el Sistema Endocrino (06-07) Pág. Lis tab

1. 2. 3. 4.

Trasplante de timo Tiroidectomía total Extirpación de las dos paratiroides derechas Extracción cuerpo extraño (por incisión) en tiroides 5. Tiroidectomía subtotal 6. Hipofisectomía subtotal 7. Taponamiento silla turca 8. Suprarrenalectomía derecha por tumor 9. Pinealectomia total 10. Biopsia por aspiración de tiroides

Ind

07.94 06.4X 06.89 06.09

13 11 11 10

156 153 52 62

06.39 07.63 07.79 07.22 07.54 06.11

10 13 13 12 12 10

153 76 110 ó 86 2 ó 50 119 15

105

Capítulo 3 Operaciones sobre ojo (08-16) Pág. Lis tab

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Biopsia de glándula lagrimal Trasplante de córnea Plastia corneal con colgajo conjuntival Dacriocistorrinostomía Revisión de implante de ojo derecho Reparación de desgarro retinal por fotocoagulación 7. Corrección de punto evertido 8. Canulación de conducto lagrimal 9. Excisión de pterigión 10. Extracción extracapsular del cristalino con inserción de lente en la misma intervención

Ind

09.11 11.60 11.53 09.81 16.62 14.35

15 18 18 16 25 23

14 155 ó 124 132 30 142 136

09.71 09.42 11.39 13.71+13.59

16 16 18 21

27 18 55 22+60/88

Capítulo 4 Operaciones sobre el oído (18-20) Pág. Lis tab

1. Biopsia de oído medio 2. Mastoidectomía radical 3. Reconstrucción meato externo del oído con injerto de piel

4. 5. 6. 7. 8.

Exéresis de exostosis de CAE Drenaje transtimpánico Corrección quirúrgica de orejas separadas Retirada de tubo de miringotomia Miringoplastia como tratamiento de perforación timpánica 9. Sutura de desgarro traumático de pabellón auricular 10. Extirpación radical de carcinoma en pabellón auricular

Ind

20.32 20.42 18.6X 18.29 20.79 18.79 20.1X 19.4X

30 30 28 27 31 28 30 29

15 102 127 51 39 27 65 104

18.4X

27

149

18.31

27

52

Capítulo 5 Operaciones sobre nariz, boca y faringe (21 – 29) Pág.Lis tab

1. Reducción cerrada de fractura nasal 2. Extracción de cornetes por criocirugía 3. Excisión de lesión de seno maxilar con abordaje Caldwell-Luc 4. Sinusotomia frontal 5. Extracción quirúrgica de terceros molares incluidos

106

Ind

21.71 21.61 22.61

34 33 35

128 157 53

22.41 23.19

35 36

146 63

6. Adenoidectomía 7. Reparación reborde alveolar 8. Corrección quirúrgica de labio leporino 9. Maxilectomia radical en el tratamiento de tumor maligno 10. Amigdalectomía sin adenoidectomía

28.6X 24.5X 27.54 22.9X

42 37 41 36

28.2X

42

2 130 27 ó 135

102 3/154

Capítulo 6 Operaciones sobre el Aparato Respiratorio (30 – 34) Pág. Lis tab

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Lobectomía de pulmón Toracoplastia Biopsia pleural Broncoscopía fibroóptica Toracocentesis Traqueostomía temporal en traumatizado craneal 7. Biopsia abierta de pulmón 8. Neumotórax quirúrgico 9. Trasplante de pulmón derecho CEC (circulación extracorporea) 10. Neumonectomía total

Ind

32.4X 33.34 34.24 33.22 34.91 31.1X

46 48 49 47 51 44

99 154 15 16 154 155

33.28 33.32 33.51+ 39.61 32.5X

48 48 48

15 105 154

47

105

Capítulo 7 Operaciones sobre el Aparato Cardiovascular (35 – 39) Pág. Lis tab

1. Valvuloplastía cardiaca abierta de válvula pulmonar sin sustitución 2. Atrioseptoplastía con injerto de tejido 3. Sustitución de válvula mitral con injerto de tejido 4. Reparación de defecto del tabique cardiaco 5. Angiectomía con sustitución axilar 6. Comisurotomía mitral por toracotomía 7. Reparación de CIA mediante prótesis 8. ACTP en coronaria derecha y circunfleja con inserción de stent en la segunda 9. By-pass en arterias coronarias derecha y circunfleja 10. Reparación de derivación (electrodo) de marcapasos por mal funcionamiento

Ind

35.13

52

159

35.61 35.23

55 53

11/132 148

35.70 38.43 35.02 35.51 36.05+ 36.06 36.12

54 65 52 54 58

131 6 159 132 1+6/87

59

17

37.75

62

135

107

Capítulo 8 Operaciones sobre el Sistema Hemático y Linfático (40 – 41) Pág. Lis tab

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Esplenectomía Biopsia de estructura linfática Trasplante de bazo Trasplante de médula ósea sin purificación Limpieza ganglionar radical de axila Punción biopsia de médula ósea Marsupialización quiste esplénico

75 73 75 74 75 74 75

41.5X 40.11 41.94 41.03 40.51 41.31 41.41

Ind

46 14 155 156 53 15 102

Capítulo 9 Operaciones sobre el Aparato Digestivo (42 – 54) Pág. Lis tab

1. Apendicectomía 2. Cierre de esofagostomía 3. Hemicolectomia derecha con colostomia 4. Colecistectomía 5. Vagotomía 6. Colonoscopía 7. Revisión de anastomosis de intestino delgado 8. Drenaje de quiste pancreático 9. Colostomía temporal 10. Yeyunectomía 11. Laparotomía exploradora 12. Hernioplastía inguinal directa 13. Esofaguectomía total con interposición de colon por vía presternal 14. Resección ileal y anastomosis yeyuno-cólica 15. Reparación de hernia umbilical con prótesis

47.09 42.83 45.73+ 46.10 51.22 44.00 45.23 46.93 52.01 46.11 45.62 54.11 53.01 42.42+ 42.65 45.62 53.41

Ind

88 78 84

7 21 72/25

94 80 82 87 96 85 84 101 99 76 y78

24 159 25 141 39 25 163 95 134 47/4

84 y 85 99

139/163 134

Capítulo 10 Operaciones sobre el Aparato Urinario (55 – 59) Pág. Lis tab

1. Nefrectomía total 2. Cistectomía radical con ureteroileostomía cutánea 3. Ureterectomía total 4. Dilatación del meato ureteral 5. Ureteroscopia 6. Meatotomía uretral 7. Cateterismo ureteral

108

55.51 57.71+ 56.51 56.42 56.91 56.31 58.1X 59.8X

Ind

105 110

105 23+158

107 108 106 111 114

158 36 158 102 19

8. Extracción transuretral de cálculo vesical 9. Extirpación parcial de uréter y vejiga con ureterocistostomía posterior 10. Cambio de sonda de Foley

57.0X 56.41+ 57.6X+ 56.74 57.95

108 107 y 110

60 56, 23 y 158

111

18

Capítulo 11 Operaciones sobre los Órganos Genitales Masculinos (60 – 64) Pág. Lis tab

1. Resección transuretral de próstata 2. Orquiectomía unilateral 3. Exceresis de quiste sebáceo escrotal 4. Vasectomía 5. Circuncisión 6. Litotomía prostática 7. Orquiopexia 8. Biopsia transrrectal de prostata 9. Amputación del pene 10. Corrección quirúrgica de torsión de testículo

115 117 118 119 119 115 118 115 119 119

60.29 62.3X 61.3X 63.73 64.0X 60.0X 62.5X 60.11 64.3X 63.52

Ind

140 114 51 159 23 122 114 15 3 129

Capítulo 12 Operaciones sobre los Órganos Genitales Femeninos (65 – 71) Pág. Lis tab

1. 2. 3. 4. 5.

Marsupialización de quiste de ovario Legrado uterino después del parto Salpigooforectomía unilateral Dilatación de cervix por inserción de laminaria Inserción de dispositivo anticonceptivo intrauterino 6. Histerectomia total abdominal con anexectomia bilateral 7. Sutura de desgarro obstétrico actual del perineo 8. Reparación de cistocele 9. Conización uterina mediante asa de diatermia 10. Histerectomía abdominal radical con anexectomia bilateral y limpieza ganglionar inguinal radical

Ind

65.21 69.02 65.49 69.93 69.7X

121 127 121 128 128

102 96 144 88 87

68.4X+ 65.61

126 y 122

75.69

135

76 y 144 ó 106 149

70.51 67.32 68.6X+ 65.61+ 40.54

129 124 126, 122 y 74

131 26 76, 144 y 54

109

Capítulo 13 Procedimientos Obstétricos (72 – 75) Pág. Lis tab

1. 2. 3. 4. 5.

Cesárea clásica baja Episiotomía Aplicación de fórceps bajo con episiotomía Transfusión intrauterina Drenaje de hematoma en herida de episiotomía 6. Amniocentesis para diagnóstico precoz 7. Cesárea 8. Monitorización fetal 9. Amniorrexis manual para inducir el parto 10. Fórceps de rotación Kielland

Ind

74.1X

134

20

73.6X 72.1X 75.2X 75.91

133 132 135 136

45 118 155 47

75.1X 74.99 75.34 73.01 72.4X

135 134 135 133 132

3 20 104 3 118

Capítulo 14 Operaciones sobre el Sistema Musculoesquelético (76 – 84) Pág. Lis tab

1. Sinovectomía de rodilla 2. Fijación interna de hueso sin reducción de fractura del húmero 3. Injerto de tendón 4. Excisión de tendón para injerto 5. Extirpación de tumor en mandíbula con reconstrucción posterior 6. Retirada de material de osteosíntesis en tibia y peroné 7. Reducción de fractura de húmero con colocación de clavo intramedular (sin necesidad de incisión) 8. Reducción de fractura de fémur con colocación de placa 9. Injerto óseo a tibia procedente de pelvis ósea 10. Discectomia lumbar en el tratamiento de la hernia discal con artrodesis

110

Ind

80.76 78.52

145 141

145 68

83.81 83.41 76.2X+ 76.43 78.67

85 56 52 y 127 63

79.11

156 155 137 y 132 122 y 141 143

79.35

143

128

78.07+ 77.79 80.51+ 81.08

141 y 139 145

84 y 50

128

49 y 10

Capítulo 15 Operaciones sobre el Aparato Tegumentario (85 – 86) Pág. Lis tab

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Biopsia percutánea de mama Mastectomía radical modificada Extracción de uña Mamoplastía de reducción unilateral Mastectomía subtotal Sutura de desgarro de la mama Desbridamiento de absceso en quiste pilonidal

8. Injerto cutáneo de espesor total a mano 9. Sutura de herida incisa en cuero cabelludo 10. Reamputación de extremidad inferior por necrosis del muñón inicial

85.11 85.43 86.23 85.31 85.23 85.81 86.03

160 161 164 160 160 161 163

86.61 86.59 84.3X

165 164 158

Ind

15 102 66 101 102 149 55 ó 82 ó 39 85 148 142 ó 126

Capítulo 16 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos misceláneos (87 – 99) Pág. Lis tab

1. Tomografía axial computarizada de cabeza 2. Ultrasonografía diagnóstica del útero grávido 3. Radiografía de área frontal 4. Colangiografía intravenosa 5. Ventilación mecánica durante 12 horas 6. Retirada manual de fecalomas 7. Resonancia magnética de columna vertebral 8. Litotricia biliar por ondas de choque 9. Telerradioterapia con cobalto-60 10. ECG

Ind

87.03

167

153

88.78

173

158

87.16 87.52 96.71 96.38 88.93

167 169 191 189 174

125 24 160 64 77

98.52 92.23 89.52

194 180 177

99 155 41

111

112

TALLER No. 2 PROCEDIMIENTOS EN MEDICINA ASIGNACIÓN DE CÓDIGOS Y APLICACIÓN DE NOTAS Indicaciones, sin olvidar el esquema básico para la correcta codificación: a) Asigne el (los) código (s) que le (s) corresponde(n) a cada procedimiento de manera individual b) Comente los resultados que obtuvo con los integrantes de su equipo y/o mesa de trabajo c) Plenaria del taller

1.- Femenino de 45 años Procedimiento Número Especificación 1/2 Salpingoclasia 2/2 Legrado uterino

Servicio: Ginecología Codificación 66.39 69.09

2.- Hombre de 10 años Procedimiento Número Especificación Codificación 1/1 Biopsia excisional de 40.11 ganglio cervical derecho 3.- Femenino de 35 años Procedimiento Número Especificación 1/2 Cesarea Kerr 2/2 Salpingoclasia bilateral

Diagnóstico Paridad satisfecha Sangrado uterino anormal Servicio: Pediatría Diagnóstico Adenopatias generalizadas pansinusitis

y

Servicio: Obstetricia Codificación 74.1X 66.39

Diagnóstico Emb 38 sem, Sufrim. Fetal agudo Paridad satisfecha

4.- Femenino de 28 años Servicio: Ginecología Procedimiento Número Especificación Codificación Diagnóstico 1/1 Exéresis quiste de Quiste de ovario 65.29 ovario 5.- Masculino de 43 años Procedimiento Número Especificación 1/2 Hernioplastia inguinal 2/2 Hernioplastia de pared 6.- Femenino de 24 años Procedimiento Número Especificación 1/2 Histeroscopia 2/2 Extracción de DIU

Servicio: Cirugía General Codificación 53.00 53.59

Diagnóstico Hernia inguinal Hernia de pared abdominal Servicio: Ginecología

Codificación 68.12 97.71

Diagnóstico DIU traslocado

113

7.- Masculino de 60 años Servicio: Cirugía General Procedimiento Número Especificación Codificación Diagnóstico 1/1 Amputación Gangrena seca 84.17 supracondílea miembro inferior 8.- Masculino de 42 años Servicio: Cirugía General Procedimiento Número Especificación Codificación Diagnóstico 1/2 Retiro de catéter Insuficiencia renal crónica 97.82 Techknoff 2/2 Reinstalación catéter 54.93 9.- Femenino de 9 años Procedimiento Número Especificación 1/2 Amigdalectomia 2/2 Adenoidectomía

Servicio: Cirugía General Codificación 28.2X 28.3X

Diagnóstico Amigdalitis crónica INCLUYE LOS DOS PROC. 28.3X

10.- Femenino de 45 años Servicio: Oncología Ginecológica Procedimiento Número Especificación Codificación Diagnóstico 1/3 Salpingectomía bilateral 66.51 Tumor maligno cérvicouterino 2/3 Ooforectomía bilateral 65.51 INCLUYE LOS DOS PROC.65.61 3/3 Histerectomía total 68.4X abdominal 11.- Masculino 55 años Procedimiento Número Especificación 1/2 Cistopanendoscopia para control de hemorragia 2/2 Resección transuretral de próstata 12.- Masculino de 15 años Procedimiento Número Especificación 1/2 Lavado mecánico

2/2

114

Reducción abierta con clavos e inmovilización con aparato de yeso

Servicio: Cirugía General Codificación 60.94

Hipertrofia benigna.

Diagnóstico prostática obstructiva

60.29

Servicio: Pediatria Codificación 96.59

79.32 79.31

Diagnóstico Fractura expuesta de cúbito y radio distales derechos y fractura de húmero izquierdo.

13.- Femenino de 47 años Procedimiento Número Especificación 1/2 Colecistectomía 2/2 Ooforectomía izquierda 14.- Femenino de 34 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Ultrasonografía abdominopélvica. 15.- Femenino de 38 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Biopsia de hígado

16.- Femenino de 52 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Denudación vena varicosa 17.- Masculino de 24 años Procedimiento Número Especificación 1/2 Fistulectomía 2/2 Hemorroidectomía 18.- Femenino de 45 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Marzupialización

Servicio: Cirugía General Codificación 51.22 65.39

Diagnóstico Colecistitis crónica litiásica Quiste de ovario Servicio: Obstetricia

Codificación 88.78

Diagnóstico Inserción baja de placenta

Servicio: Cirugía General Codificación 50.11

Diagnóstico Insuficiencia hepática, ictérico

síndrome

Servicio: Cirugía General Codificación Diagnóstico Várices miembro pélvico izquierdo 38.59

Servicio: Cirugía General Codificación 49.12 49.46

Diagnóstico Fistula ano-rectal Hemorroides externas Servicio: Ginecología

Codificación 65.21

Diagnóstico Quiste de ovario

19.- Femenino de 45 años Servicio: Oncología quirúrgica Procedimiento Número Especificación Codificación Diagnóstico Postoperatorio 1/2 Histerect radical vaginal Miomatosis uterina 68.7X 2/2 Colporrafia Cistocele grado III 70.51 20.- Femenino de 65 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Mastectomía total

Servicio: Oncología quirúrgica Codificación 85.41

Diagnóstico Tumor maligno mama izquierda

115

21.- Masculino 56 años Servicio: Cirugía general Procedimiento Número Especificación Codificación Diagnóstico 1/2 Resección intestinal 45.79 Atresia intestinal tipo III 2/2 Anastomosis términoOMITIR terminal CÓDIGO 22.- Femenino de 15 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Exeresis de lipoma 23.- Masculino de 5 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Orquiopexia 24.- Femenino de 25 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Rinoseptumplastia 25.- Femenino de 21 años Procedimiento Número Especificación 1/2 Colporrafia anterior 2/2 Colporrafia posterior 26.- Femenino de 41 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Quimioterapia 27.- Femenino de 45 años Procedimiento Número Especificación 1/2 Pielolitotomía 2/2 Meatotomía ureteral 28.- Femenino de 43 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Aortografia

116

Servicio: Cirugía General Codificación Diagnóstico Lipoma espalda 86.3X Servicio: Cirugía General Codificación Diagnóstico Criptorquidea bilateral 62.5X Servicio: Cirugía General Codificación Diagnóstico Rinitis crónica obstructiva 21.84 Servicio: Ginecología Codificación Diagnóstico 70.51 Cistorrectocele 70.52 70.50 INCLUYE LOS DOS PROC. Servicio: Oncología Codificación CA. CU. 99.25

Diagnóstico

Servicio: Cirugía General Codificación Diagnóstico Litiasis renal 55.11 56.1X Servicio: Cardiología Codificación Diagnóstico Estenosis aortica 88.42

29.- Femenino de 46 años Servicio. Cirugía General Procedimiento Número Especificación Codificación Diagnóstico 1/2 Histerectomía radical Miomatosis uterina 68.7X vaginal 2/2 Colpoperineorrafía Cistocele 70.71 30.- Femenino de 45 años Procedimiento Número Especificación 1/2 Arteriografía femoral 2/2

Embolectomía femoral

31.- Femenino de 35 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Osteotomía 32.- Femenino de 37 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Artrodesis dedos mano 33.- Femenino de 45 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Incisión vaina sinovial 34.- Masculino de 60 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Hemodiálisis 35.- Femenino de 78 años Procedimiento Número Especificación 1/1 Limpieza de escara

Servicio: Cirugía General Codificación Diagnóstico Insuficiencia arterial crónica 88.48 miembro pélvico derecho 38.08

de

Servicio: Cirugía General Codificación Diagnóstico Hallux valgus 77.54 Servicio: Cirugía General Codificación Diagnóstico Luxación recurrente dedos mano 81.28 Servicio: Cirugía General Codificación Diagnóstico Quiste sinovial 83.03 Servicio: Medicina Interna Codificación IRC 39.95

Diagnóstico

Servicio: Cirugía General Codificación Diagnóstico Escara de decúbito 86.28

117

118

Anexo Terminología médica de procedimientos Ablación:

Amputación, extirpación de cualquier parte del cuerpo o eliminación de un tejido en crecimiento o una sustancia nociva.

Amputación: Cortar. Incluye la desarticulación. Anastomosis: Unión quirúrgica de dos conductos o vasos para permitir el paso del flujo de uno a otro. Hay anastomosis entre vasos o arterias y entre partes del aparato digestivo. Artrodesis: Fijación quirúrgica de una articulación para aliviar el dolor o dotar de apoyo. Biopsia:

extirpación de un pequeño fragmento de tejido vivo de un órgano u otra parte del cuerpo para su examen microscópico a fin de confirmar o establecer un diagnóstico, estimar un diagnóstico o seguir la evolución de una enfermedad. Existen diferentes tipos de biopsias: Biopsia con aguja en la cual la muestra se obtiene mediante la introducción de una aguja a través de la piel o la superficie de un órgano o tumor, después se hace girar en el interior de la masa celular. Biopsia por aspiración, en la cual la muestra se obtiene a través de una fina aguja conectada a una jeringa. Este procedimiento generalmente se realiza para obtener células de una lesión que contiene líquido o cuando se ha formado líquido en una cavidad serosa.

Cateterización: Introducción de una sonda o catéter en un órgano o cavidad corporal para inyectar o extraer un líquido. Son sinónimos: cateterismo, sondaje. Desbridamiento: Retiro de la suciedad, los objetos extraños, el tejido lesionado y los detritos celulares de una herida o de una quemadura para evitar una infección y facilitar la cicatrización Destrucción: Romper. Los sufijos usualmente utilizados para este término son –tricia; -lisis. Ejemplo: Litotricia (destrucción de cálculos renales) Osteolisis (destrucción de hueso)

119

Endoscopia: Mirar dentro. Visualización del interior de ciertos órganos y cavidades del cuerpo con un instrumento óptico iluminado llamado endoscopio. La introducción del instrumento puede realizarse a través de un orificio natural o mediante una pequeña incisión. El sufijo para este procedimiento es -oscopia. Ejemplo: Broncoscopia Gastroscopia Laparoscopia En algunos casos la endoscopia está combinada con otros procedimientos (endoscopia con biopsia, cistoscopia con dilatación o irrigación de la vejiga.

Excisión:

Recortar, extirpación de un órgano o parte del mismo. El sufijo comúnmente utilizado para la excisión es -ectomia. Ejemplo: Cistectomía (excisión de vejiga) Laminectomia (resección quirúrgica de los arcos óseos de una o más vértebras) También se encontrarán como sinónimos: ablación, decorticación, extirpación, enucleación, evisceración.

Extirpación:

Extraer. Se utiliza en el caso de extracción, retirada o eliminación de un cuerpo extraño o cálculo, implante sintético, prótesis o dispositivos. También se relaciona con el término principal excisión y extracción.

Extracción: Operación para quitar una parte u órgano enfermo, una sustancia anormal o un cuerpo extraño. Incisión: Cortar dentro, abrir. Los sufijos más utilizados para la incisión son: -otomía, -ostomía y -centesis. Ejemplo: Laparotomía (abrir el abdomen) Gastrostomía (creación de una abertura artificial gástrica) Toracocentesis (punción de cavidad pleural o del tórax para aspiración de aire o fluidos) Inserción: Introducir. Algunos sinónimos para este término son: canulación, cateterización, implantación, introducción, intubación.

120

Reducción:

Restitución de la continuidad de una región después del desplazamiento, como la reducción de una fractura ósea alineando los fragmentos fracturados. Reducción abierta de fractura, implica la corrección de la fractura mediante incisión y exposición del foco de fractura. Reducción cerrada de fractura, implica la colocación de los fragmentos óseos en posición anatómica sin exposición del foco de fractura. En ambos casos pueden utilizarse o no dispositivos como clavos, tornillos o placas (fijación interna). La tracción es un tipo de reducción cerrada que consiste en la aplicación de una fuerza tirante continua.

Reparación: Arreglo o corrección quirúrgica de un daño o defecto. Los sufijos más empleados para este término son: -plastia (reconstrucción); -desis (fusión, estabilización) y –pexia (fijación, suspensión). Ejemplo: Artroplastia (reparación de articulación) Artrodesis (fijación de articulación) Histeropexia (suspensión de útero) Sutura: Coser. El sufijo utilizado es –rrafia. Ejemplo: Herniorrafia (sutura de hernia) Duodenorrafia (sutura del duodeno)

121

122

Prefijos que identifican sitios anatómicos: Abdomino: abdomen Adeno: glándula, ganglio Adrenal: glándula suprarrenal Alveol: alvéolo Amigdal, amigdalo: amígdalas Amnio: amnios (una de las membranas de la placenta) Angi, angio: arteria, vaso sanguíneo Apendic: apéndice Arterio: arteria Artro: articulación Atrio: aurícula cardiaca Balano: glande Blefaro: párpado Bronco: bronquio Buco: boca Burso: bolsa sinovial Cardio: corazón Ceco: ciego Céfalo: cabeza Cérvico: cuello (incluye cuello uterino) Ciclo: Circular o permanente, a menudo hace referencia al ojo Cito: célula Cisto: vejiga Cleido: clavícula Colangio: vías biliares Colecisto: vesícula biliar Colo: intestino grueso Colpo: vagina Condro: cartílago Costo: costilla Cráneo: cráneo Dacrio: glándula, saco o conducto lagrimal Dermo: piel Duodeno: duodeno (porción mas corta, gruesa y fija del intestino delgado) Encéfalo: encéfalo Entero: intestino Epididim: epidídimo Esófago: esófago

Espleno: bazo Esteto: pecho Flebo: vena Ganglio, ganglion: ganglio (grupo de células nerviosas que forman un nódulo) Gastro: estómago Gíngivo: encía Gloso: lengua Hepato: hígado Himen, himeno: hímen Hipofis: glándula hipófisis o pituitaria Histero: útero Ileo: íleon (tercera y última porción del intestino delgado) Ilio: ilion (hueso de la cadera) Irid, irido: iris Laparo: pared abdominal Laringo: laringe Linfangio: ganglio linfático Lobe, lobo: lóbulo (cerebral o pulmonar) Mam, mamo: mama Mast: mama Maxilo: maxilar Meningo: meninges (membranas que recubren el cerebro y médula espinal) Mielo: médula espinal Mio: músculo Miringo: membrana timpánica Nefro: riñón Neumo: pulmón Neuro: nervio o sistema nervioso Odonto: diente Oftalmo: ojo Omo: hombro Onico: uña Ooforo: ovario Orquido: testículo Osteo: hueso Oto: oído Palato: paladar Pancreato: páncreas

123

Pericardio: pericardio (saco fibroseroso que rodea al corazón) Peritoneo: peritoneo (membrana serosa que rodea la pared abdominal) Pielo: pelvis renal Píloro: píloro (porción tubular del estómago que conecta con el duodeno) Pleuro: pleura (membrana serosa que rodea a los pulmones) Procto: recto Próstat, próstato: próstata Queilo: labio Querato: córnea Quiro: mano Recto: recto Rino: nariz Safen: vena safena Sacro: sacro Salpingo: trompas (especialmente las trompas de Falopio) Sept, septo: septo o tabique (del corazón o de la nariz) Sialoadeno: glándula salival Sigmoido: colon sigmoide Simpat: nervios o ganglios simpáticos Sinus: senos (nasales, paranasales) Suprarrenal: glándulas suprarrenales Tarso: borde del pie o párpado Teno: tendón Timpan, timpano: tímpano Tiroid, tiroido: glándula tiroides Tonsil: amígdalas Toraco: pecho, tórax Tráqueo: tráquea Uretero: uréter (conducto que conecta el riñón con la vejiga) Uretro: uretra (conducto que va de la vejiga al exterior) Uvul: úvula Vagino: vagina Valvulo: válvula cardiaca

124

Vas, vaso: vaso sanguíneo o conducto Veni, veno: vena Ventricul, ventriculo: ventrículo (cerebral o cardiaco) Vesico: vejiga (usualmente la urinaria) Yeyun, yeyuno: yeyuno (porción del intestino delgado que conecta con duodeno e íleon)

Sufijos que identifican diversos procedimientos: -centesis: punción o perforación quirúrgica -desis: fijación -ectomia: excisión de una parte u órgano -grafía: registro o estudio de un órgano

-lisis: disolución o destrucción -oscopia: examen visual -ostomia: creación de una abertura -otomía: incisión o corte -pexia: fijación -plastia: reparación -rrafia: sutura -tripsia: presión, aplastamiento

125